规范化疼痛护理管理在肛肠疾病术后疼痛中的应用

刘蒙蒙

【摘  要】目的：阐述肛肠疾病患者术后施以规范化疼痛护理管理的具体措施，并评测对缓解患者术后疼痛的作用。方法：此次研究时间开始于2019年3月，结束于2019年10月，研究对象抽选期间与我院接受手术治疗罹患肛肠疾病的患者79例，将其随机分组，对照组施以常规护理管理，观察组施以规范化疼痛护理管理，分别评测两组患者护理前后疼痛感变化，记录各组患者住院总时长。结果：两组患者术后未经护理管理前疼痛程度大致相近（p>0.05），实施护理管理后均有一定程度缓解，观察组患者疼痛评分结果相较对照组更低（p<0.05），另外，观察组患者住院总时长明显短于对照组（p<0.05）。结论：肛肠疾病患者术后施以规范化疼痛护理管理能够有效帮助其减轻痛楚，促进术后恢复，适宜临床运用推广。

【关键词】规范化疼痛护理管理;肛肠疾病;术后疼痛;应用

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0163-02

肛肠疾病是人们常见病与多发病之一，对其健康、生活质量均产生剧烈影响。目前临床多采取手术方法予以治疗，效果较好，但患者术后往往疼痛感较强，多数患者因恐惧疼痛甚至干扰正常排便，延误恢复时间[1]。因此，做好患者术后疼痛护理管理工作至关重要。本文以2019.3-2019.10我院接受肛肠手术治疗的79例患者为例，简单论述规范化疼痛护理管理的施行措施及效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间开始于2019年3月，结束于2019年10月，研究对象抽选期间与我院接受手术治疗罹患肛肠疾病的患者79例，将其随机分组，对照组共计患者39例，含男性病患21例，女性病患18例，最低年龄者为35岁，最高年龄者为74岁，平均年龄（56.5±1.3）岁，其中11例患者诊断患混合痔、9例患者诊断患肛裂、14例患者诊断患肛瘘、5例患者诊断患肛周脓肿。观察组共计患者40例，含男性病患21例，女性病患19例，最低年龄者为34岁，最高年龄者为75岁，平均年龄（56.6±1.2）岁，其中12例患者诊断患混合痔、10例患者诊断患肛裂、15例患者诊断患肛瘘，3例患者诊断患肛周脓肿。比对发现，两组患者基础信息相似性较大（p>0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组患者术后施行常规护理管理，工作涉及内容包括：定时巡查患者病情变化，指导其进行功能训练等。

观察组患者术后施行规范化疼痛护理管理，具体包括：

首先，在科室内建立规范化疼痛护理小组，由科室主任和护士长共同担任组长，并根据实际情况制定疼痛护理的具体模式。同时，在科室内开展疼痛护理管理内容培训，主要内容包括疼痛管理理念、疼痛干预技巧、术后康复训练等，另外需引入护理沟通技巧的培训，以便后续开展健康教育工作。在培训完成后还需开展相应的考核，考核成绩合格者方可开展临床护理工作。其次，在手术前后均需为患者提供疼痛健康宣教工作，使其能够正确认知疼痛和缓解措施，重点说明镇痛、镇静药物的使用规范，纠正患者各类错误认知，避免该类药物滥用的问题。第三，说明手术后疼痛发生的客观原因，以消除其对于剧烈疼痛感的恐惧心理，同时介绍各类负面心理对于疼痛感产生的影响，使患者明确了解疼痛与心理的对应关系，方便后续干预工作的开展。第四，在手术结束后对患者具体疼痛程度进行评估，根据实际情况采取相应的护理措施。其中可明显忍耐疼痛，且不影响睡眠者为轻度疼痛，应严格禁止为此类患者提供镇痛药物，指导其通过阅读报刊、听音乐、看手机等方式转移注意力，从而缓解疼痛的影响，但要严格控制患者半卧位或坐位的时间，以免对肛门产生过大的压力[2]。如患者具有明显疼痛感，且对睡眠有轻度影响，则为中度疼痛者，在注意力转移法的基础上适量运用镇静药物，但只能为布洛芬等缓释药物。如患者具有明显疼痛感，且已经产生失眠症状，则为重度疼痛者，为此类患者需选择吗啡、杜冷丁等快速起效的镇痛药物，但需严格遵照医嘱给药，且告知患者控制用药的目的和意义。第五，指导患者进行缩肛、提肛等括约肌运动，同时采取热水熏蒸的方式，改善局部血液循环，促进创口愈合。

1.3 观察指标

分别于患者术后未施行护理管理前以及开展护理管理后利用VAS评测表对患者疼痛程度进行评定，要求患者主观真实描述自身疼痛感，对应进行分值划分，总计为10分，分数与疼痛感呈正相关。另外记录各组患者此次治疗及护理总住院时长，比较差异性。

1.4 统计学分析

整合所得研究结果，录入SPSS 20.0 系统软件内处理，以p<0.05形式反映数据间差异情况。

2 结果

观察组患者术后未开展护理管理前经VAS量表评测疼痛结果分值为（8.13±0.35）分，与对照组患者评测结果（8.12±0.36）分大致相近（t=0.21，p>0.05）。而自开展护理管理后，两组患者疼痛感均有明显改善，观察组患者测评结果评分（2.43±0.15）分相较对照组（4.98±0.22）分更低（t=8.24，p<0.05）。另外，觀察组患者此次总住院时长为（15.38±3.29）d，对照组患者住院总时长为（30.32±3.41）d，数据间对比具有明显差异性（t=15.89，p<0.05）。

3 讨论

疼痛是人体在受到外界刺激或受损时表现出的正常的神经反应，也是机体情绪不可避免的、客观的表达方式。肛门作为人体的排泄器官，其周围皮肤或皮下组织中含有丰富的神经结构，且在肛肠手术后对于组织的损伤，就会引发肛门及周围组织明显疼痛。根据临床研究显示，超过70%的患者会因术后疼痛导致负面心理，且接近100%的重度疼痛者会出现失眠症状[3]。为此，在肛肠患者术后必须为其采取高效的疼痛护理干预。疼痛护理管理模式是根据患者具体疼痛情况予以相应的干预，其中轻度疼痛者不得使用任何镇静类药物，中度疼痛和重度疼痛者需在使用镇静药物的同时予以健康宣教，同时给予相应的心理干预，纠正其对于镇静药物的错误认知，以便更好地配合护理工作。

参考文献

[1] 漆爱青.规范化疼痛护理管理在肛肠疾病术后疼痛中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：155，165.

[2] 黄菊红.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].母婴世界，2016，（11）：3.

[3] 李婷.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国实用医药，2016，（1）：265-266.