老年高血压临床特点与靶器官损害的相关性

张颖琰

【摘  要】目的：分析老年高血压临床特点与靶器官损害的相关性。方法：选取2018年1月-2019年12月200例老年高血压患者，根据患者血压升高特点分为观察组（单纯收缩期高血压）与对照组（收缩期与舒张期均超过正常血压水平），其中观察组88例，对照组112例。观察两组患者治疗效果和并发症发生率的差异。结果：观察组临床疗效要明显低于对照组（P<0.05）;观察组高血压并发症发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论：单纯收缩期高血压患者的治疗效果更低且并发症发生率更高。

【关键词】老年高血压;临床特点;靶器官损害

【中图分类号】R544      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0117-02

高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征的疾病，可引起心脑肾等器官损伤。正常人血压水平随着年龄的升高而升高，尤其是收缩压升高更加明显[1]。高血压的发生对老年人群的健康安全造成较大的威胁，如何降低老年高血压患者残疾率和死亡率是临床医学解决的重要问题[2]。为了更好的分析不同类型的老年高血压患者的临床特点和靶器官损伤情况，文章选取了200例患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2019年12月200例老年高血压患者，根据患者血压升高特点分为观察组（单纯收缩期高血压）与对照组（收缩期与舒张期均超过正常血压水平），其中观察组88例，对照组112例。观察组88例患者中有男性48例，女性40例;年龄为65～83岁，平均为（76.4±10.6）岁，入选患者收缩压≥140mmHg但舒张压<90mmHg。对照组112例患者中有男性58例，女性54例;年龄为66～82岁，平均为（77.2±11.2）岁，入选患者收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均基于规范化降压治疗方案，同时加强饮食、运动指导。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果和并发症发生率的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比較采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组临床疗效要明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2.两组患者高血压并发症发生率

观察组高血压并发症发生率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

随着临床研究的不断深入，发现高血压是诱发心脑血管疾病的重要因素，尤其是单纯收缩期高血压患者。传统医学认为舒张性高血压是诱发脑卒中的重要诱因，近些年来 一些文献指出单纯收缩期高血压对脑卒中的影响要明显 高于舒张期高血压，其认为收缩期高血压可加速脑动脉硬化，增加血管阻力，从而引起小动脉壁缺氧、代谢障碍、脂肪玻璃样变等病理改变，导致患者出现微动脉瘤，加上脑动脉外膜由于无弹力层，当情绪波动以及体力劳动血压异常升高导致微动脉瘤破裂出血[3]。同时长时间高血压可导致血管内皮细胞受损，胆固醇沉积在血管内膜可导致血小板等成分聚集，导致血管阻塞或狭窄，引起脑梗死。

高血压容易引起心脑血管并发症，尤其是收缩期高血压。单纯收缩期高血压是指舒张压处于正常水平但收缩压超过正常范围的高血压，且此类疾病多发生于60岁以上老年人。有研究指出，左室肥厚与收缩期高血压有着密切的相关性，本次研究中观察组左室肥厚例数明显高于对照组，这与相关文献一致[4]。这可能是由于老年人群的血液粘稠度更高，容易导致外周血管阻力升高，同时老年患者的病程较长，更容易发生心室肥厚等并发症。本次研究中，观察组临床疗效要明显低于对照组（P<0.05）;观察组高血压并发症发生率明显高于对照组（P<0.05），这说明单纯收缩期高血压的危害性更高。

有研究通过观察发现，单纯收缩期高血压相比于舒张期高血压患者，更容易出现缺血性脑卒中，这可能是由于此类患者更容易发生电解质紊乱以及血压昼夜节律异常的情况，导致患者心脑血管风险事件的发生率也进一步升高。因此针对单纯收缩期高血压患者，除了有效的药物治疗之外，还需要加强生活干预措施，包括纠正不良生活习惯、坚持运动、戒烟戒酒、控制食盐摄入等措施，同时要结合患者靶器官损伤程度以及并发症发生情况，调节药物治疗方案，需要在规范化治疗的指导下，定期检测血压变化，从而调整用药量。

综上所述，单纯收缩期高血压患者的治疗效果更低且并发症发生率更高。

参考文献

[1] 卢丹，吴李娜，汪海娅.血清总胆汁酸与老年患者高血压及靶器官损害的相关性研究[J].老年医学与保健，2020，26（1）：20-24.

[2] 刘潇，段幸亭.高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的关系[J].中国实用医药，2019，14（29）：57-58.

[3] 方锐，韩海成，杨勇， 等.近20年高血压及靶器官损害风险因素研究趋势可视化分析[J].中国老年学杂志，2019，39（21）：5140-5147.

[4] 项伟忠，陈礼平，杨群菲， 等.高血压家族史人群隐匿性高血压发生情况及对靶器官损害程度的研究[J].中国医师杂志，2019，21（9）：1336-1338.