阿加曲班治疗急性脑梗死临床研究

吕刚

【摘  要】目的：研究阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2018年09月-2019年08月在我院接受治疗的68例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组患者使用阿司匹林治疗，观察组患者使用阿加曲班治疗，经过治疗干预后比较两组患者的血液流变学指标情况及神经功能情况。结果：对照组患者血浆黏度为（1.62±0.31）mPa·s，血小板聚集率为（60.24±4.62），NIHSS评分为（15.64±1.25），观察组患者血浆黏度为（1.11±0.23）mPa·s，血小板聚集率为（54.12±3.15），NIHSS评分为（10.31±1.22）。结论：急性脑梗死患者使用阿加曲班可以起到改善血液流变学、神经功能的作用。

【关键词】阿加曲班;急性脑梗死;临床效果

【中图分类号】R743.33      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0116-01

急性脑梗死主要是由于血流动力学改变、血管病变等多种因素造成的，病发后病情发展迅速，术后致残率较高，造成患者家庭负担过重[1]。急性脑卒中的治疗关键为溶栓和抗血小板治疗，其中最为常见的治疗药物为阿司匹林。阿加曲班是一种新型的抗凝药物，可以结合体内的凝血酶，使其失去活性，且结合过程是可逆的，所产生的不良反应较小[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料  选择2018年09月-2019年08月在我院接受治疗的68例急性脑梗死患者，所选患者均依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》确诊，且为首次发病。其中对照组患者34例，男性16例，女性18例，发病至入院时间3-21h，平均（7.31±2.41）h，年龄45-77岁，平均年龄（67.35±9.26）岁;观察组患者34例，男性17例，女性17例，发病至入院时间3-21h，平均（7.31±2.41）h，年龄45-77岁，平均年龄（67.35±9.26）岁;所选患者及家属对本次研究知情同意。

1.2方法

两组患者在入院后均进行常规治疗，其中对照组患者服用阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A  国药准字号J20171021），剂量为0.1g/次，1次/天，同时服用氯吡格雷（Actavis Ltd 进口药品注册证号 H20140965），剂量为75mg/次，1次/天;观察组患者在对照组患者治疗基础上添加使用阿加曲班（三菱制药 进口药品注册号 H20020345），入院的第1-2d，将60mg阿加曲班注入500ml生理盐水中，通过静脉泵24h内持续泵入，入院3-4d，将20mg阿加曲班注入200ml生理盐水中，通过静脉泵3h左右结束泵注，入院5-14d，用量减至10mg，使用100ml生理盐水稀释，在3h内通过静脉泵泵入。两组患者均住院治疗14d。

1.3疗效观察指标

治疗前后抽取患者静脉血，使用血液流变分析仪检测患者治疗前后血浆粘度值和血小板聚集率的变化情况。

依据NIHSS量表评估患者的神经功能，总分42分，分值高则表明患者神经功能损伤较为严重。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血液流变学情况  统计结果显示，经过治疗干预，所选患者的血液流變学情况均已好转，其中观察组患者血浆黏度和血小板聚集率显著低于对照组。

2.2神经功能情况  依据NIHSS评分标准，经过治疗干预，观察组患者的评分明显低于对照组。

3.讨论

急性脑梗死患者通过溶栓治疗可以最大程度的恢复，但是溶栓时间较难把握，错过溶栓时间窗且无大血管病变主要进行抗血小板治疗。治疗急性脑梗死主要通过抑制凝血酶，改善血液高凝状态，进一步抑制病理性血凝块的出现，最常见的药物为阿司匹林和氯吡格雷[3]。

阿司匹林和氯吡格雷可应用于冠心病、脑血栓、心肌梗死等多种心脑血管疾病中，主要通过抑制血小板聚集发挥作用。氯吡格雷可以抑制腺苷二磷酸与血小板受体的结合，从而抑制血小板的聚集，但是长期使用可能出现耐药性，导致治疗效果不佳[4]。阿加曲班是新型的凝血酶抑制剂，通过可逆结合凝血酶从而发挥作用，且可以抑制纤维蛋白的合成，并促进纤溶，避免病理性血凝块的形成。阿加曲班与其他抗凝药物相比预期抗凝效果较好，且用量小，可以有效避免因药物剂量过多而造成的不良反应。

本次演技结果显示，使用阿加曲班可以明显改善患者的血液流变学指标，并减低神经功能的损伤程度。因此，在日后的临床治疗中可考虑优先使用阿加曲班治疗急性脑梗死。

参考文献

[1] 王华峰.阿加曲班在急性脑梗死患者中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（08）：1432-1433.

[2] 方洪明.阿加曲班治疗急性前循环脑梗死的疗效观察及对PLA2、NSE水平的影响[J].中国处方药，2020，18（03）：101-102.

[3] 郑东梅，张建斌，胡欣慧.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效[J].实用医药杂志，2020，37（03）：204-206.

[4] 徐小皓.小剂量阿加曲班治疗急性脑梗死的效果[J].中国民康医学，2019，31（21）：47-49.