益生菌与铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果观察

陆占阳

【摘  要】目的：探究在幽门螺杆菌根除治疗中采取益生菌联合铋剂四联治疗的应用价值。方法：研究对象选自本疗养院幽门螺杆菌感染阳性患者，总共选取98例，研究时间介于2018年9月到2019年9月之间，按照不同的治疗方式进行分组，实验组患者予以益生菌联合铋剂四联治疗，对照组患者单用铋剂四联疗法，对比治疗效果。结果：实验组患者ITT根除率为91.8%（45/49），PP根除率为95.9%（47/49）;对照组患者ITT根除率为77.6%（38/49），PP根除率为71.4%（35/49），存在差异（P<0.05）;实验组患者不良反应发生率为6.1%（3/49）;对照组患者为18.4%（9/49），存在差异（P<0.05）。结论：在幽门螺杆菌根除治疗中应用益生菌联合铋剂四联治疗，能提高患者疾病根除率，并对患者不良反应进行改善。

【关键词】幽门螺杆菌根除;益生菌;铋剂;四联治疗;应用价值

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0107-02

幽门螺杆菌的感染会导致患者出现消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤及胃癌等疾病，根据世界卫生组织（WHO）研究表明[1]，在全世界范围内有超过50%的患者存在Hp感染，在我国感染率也高达40%到60%之间。根据世界卫生组织统计，全球胃癌年发病约90万，我国每年新增胃癌患者为67.91万，而死亡率则高达49.8万，其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤患者中位居第2。目前，临床上正在探索一种根除幽门螺杆菌的治疗方式，对细菌的耐药性、产生的不良反应以及患者治疗依从性进行分析，提高Hp的根除率。本研究特对本院疗养院幽门螺杆菌感染阳性患者采用不同的药物治疗方案，探究益生菌联合铋剂四联治疗的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自本疗养院幽门螺杆菌感染阳性患者，总共选取98例，研究时间介于2018年9月到2019年9月之间，按照不同的治疗方式进行分组。实验组患者取49例，男性取25例，女性取24例，患者年龄在21岁到69岁之间，平均为（48.5±3.4）岁;对照组患者取49例，男性取21例，女性取28例，患者年龄在20岁到70岁之间，平均为（49.6±3.3）岁。本研究所有样本均符合本院伦理委员会批准，患者和家属均签署知情同意书，两组数据资料对比不影响研究科学性，可以比较。

1.2方法

实验组患者予以益生菌联合铋剂四联治疗，给予患者泮托拉唑药物，剂量为40mg bid×14d，给予阿莫西林药物，剂量为1.0g bid×14d，给予呋喃唑酮药物，剂量为100mg bid×14d，给予胶体果胶铋藥物，剂量为200mg bid×14d。加用复合乳酸菌，剂量为0.99g bid×14d。其中泮托拉唑和胶体果胶铋药物为饭前服用，阿莫西林和呋喃唑酮药物为饭后服用，以温水送服，复合乳酸菌需要与抗菌药物间隔3h。

对照组患者单用铋剂四联疗法。

1.3观察指标

①Hp根除率（ITT根除率、PP根除率）、②不良反应发生率（腹泻、头晕乏力、恶心、食欲降低）

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1Hp根除率

实验组患者ITT根除率为91.8%（45/49），PP根除率为95.9%（47/49）;对照组患者ITT根除率为77.6%（38/49），PP根除率为71.4%（35/49），存在差异（P<0.05）。

2.2不良反应发生率

实验组患者不良反应发生率为6.1%（3/49）;对照组患者为18.4%（9/49），存在差异（P<0.05）。

3.讨论

根据临床研究表明，胃癌与幽门螺杆菌的相关性比较强，国际上先后发布了多种Hp感染诊治方式[2]， 而幽门螺杆菌的高感染率和高耐药性也成为了当前卫生部门关注的重点，含铋剂的四联疗法已经被作为重点治疗方案，能够提升患者的Hp根除率，但是由于抗生素的滥用容易出现胃肠道微生态失衡，进而出现腹泻、恶心、便秘等不良反应[3]，从而影响治疗效果。乳酸菌属于人体胃肠道内的原籍菌，耐酸性比较强，而且对自然环境也有着较强的抵抗力，通过胃内的其他代谢产物来抑制幽门螺杆菌，进而起到治疗效果[4]。

本研究中，实验组患者ITT根除率为91.8%（45/49），PP根除率为95.9%（47/49）;对照组患者ITT根除率为77.6%（38/49），PP根除率为71.4%（35/49），存在差异（P<0.05）;实验组患者不良反应发生率为6.1%（3/49）;对照组患者为18.4%（9/49），存在差异（P<0.05）。

在幽门螺杆菌根除治疗中应用益生菌联合铋剂四联治疗，能提高患者疾病根除率，并对患者不良反应进行改善。

参考文献

[1] 林桂娥，陈素钻.益生菌联合含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中国医学创新，2019，16（31）：60-63.

[2] 安敏，高振军.益生菌冻干粉联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（23）：155-157，161.

[3] 乔淑洁，崔二丽.益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的临床疗效[J].上海医药，2020，41（3）：26-28.

[4] 朱新影，杜娟，赵文娟， 等.两种益生菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效分析[J].中华医学杂志，2018，98（28）：2246-2249.