子宫内膜息肉宫腔镜术后中医药综合干预治疗模式对妊娠状态相关影响因素的临床分析

孙巧霞　王云　司军英　焦书红　 曹欣

【摘  要】目的：分析中医药综合干预对子宫内膜息肉不孕症患者妊娠状态的影响。方法：选取我院子宫内膜息肉不孕症患者，试验组加用中医药综合干预，对照组传统干预措施，比较两组妊娠情况、复发率、雌激素水平等指标差异。结果：实验组妊娠成功率96.15%，复发率3.84%，对比组妊娠成功率82.05%，复发率14.10%，两组月经量、子宫内膜厚度、雌激素水平差异明显（P<0.05）。结论：子宫内膜息肉不孕症患者通过中医药综合干預治疗模式，能够明确降低患者的妊娠风险，改善妊娠状态，促进胎儿发育健康，值得临床应用。

【关键词】中医药综合干预;子宫内膜息肉;宫腔镜手术

【中图分类号】R737      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0079-01

子宫内膜息肉不孕症由于存在雌激素水平异常情况导致患者子宫内膜息肉发病，针对患者息肉进行有效治疗后，无法完全保证患者的雌激素水平得到有效恢复，此时患者不孕症治疗效果相对较差，无法保障患者妊娠成功率，患者出现流产等不良结局的发病率较高。子宫内膜息肉患者通过宫腔镜手术治疗效果较高，能够尽量避免对患者的健康子宫内膜造成严重损伤，患者术后成功妊娠几率更高。本文对子宫内膜息肉不孕症患者进行手术治疗基础上，加用中医药综合干预，观察患者的妊娠状态，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1-12月156例子宫内膜息肉不孕症患者，随机分实验组、对比组，78例/组。实验组年龄23～43岁，平均年龄（36.61±6.39）岁，病程1～7年，平均病程（5.16±1.84）年。对比组年龄24～44岁，平均年龄（37.64±6.36）岁，病程2～8年，平均病程（6.27±1.73）年。患者均存在子宫内膜宫腔镜手术病史，排除患者先兆流产、妊娠期合并症，凝血功能障碍等情况，排除患者意识不清醒无法配合治疗情况，患者均自愿参与实验且未见资料不全发生，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组加用中医药综合干预，对照组传统干预措施，两组均治疗3周，并在治疗完成后随访3个月。

手术治疗：对患者进行常规宫腔镜子宫内膜息肉切除术护理，对患者进行术前准备，并进行麻醉治疗，对患者进行膨宫处理，并利用宫腔镜观察患者息肉情况，沿息肉位置边缘对息肉进行切除，确保息肉根蒂得到有效清除，同时避免切割过深影响内膜健康，术后利用左氧氟沙星、康妇炎胶囊等药物进行术后治疗，同时术后口服氧孕烯炔雌醇片。

中医药综合干预：对患者开展口服中药治疗，方剂包括当归、川穹、桃仁、干姜、炙甘草等药物，同时针对患者辩证情况加减，药物选择蒲黄、益母草、桂枝、延胡索、五灵脂等药物。

1.3 疗效判定

对比两组妊娠成功率=成功妊娠例数/总数*100%。对比两组复发率=复发例数/总数*100%。对比两组月经量、子宫内膜厚度、雌激素水平指标差异。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：月经量、子宫内膜厚度、雌激素水平，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：妊娠成功率、复发率，率（%），X2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2. 结果

3. 讨论

子宫内膜息肉不孕症患者可通过宫腔镜观察到子宫内膜存在肿物，突出于子宫内膜外部十分明显，子宫内膜息肉多存在子宫内膜边缘、输卵管结合处，导致患者的子宫内膜不断增厚，最终出现严重的炎性息肉，同时影响患者的输卵管通畅程度，致使患者出现不孕症状[1]。随着我国子宫内膜息肉患者的临床发病率逐年增加，随之导致我国不孕症女性的发病率也随之增加。传统药物治疗会增加患者治疗时间，对迫切需要妊娠的女性患者效果较差，刮宫手术虽然能够加快治疗进程，但对患者的治疗效果可控性较差。宫腔镜作为内镜手术治疗技术，在子宫内膜息肉的切除手术当中起到了关键的作用，对患者开展子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗效果显著，但患者的术后妊娠效果较差[2]。

中医药综合干预是借助中医理论对患者开展妊娠治疗的关键手段，中医药能够明确改善患者体质，促进患者手术损伤的康复与进展，对尽快帮助患者改善子宫内膜健康，促进妊娠成功率有显著的作用。本文对所选子宫内膜息肉不孕症患者开展宫腔镜手术治疗基础上，对其进行中医药综合干预，利用口服中药方剂方式进行治疗，观察到患者的妊娠成功率显著提高，患者的复发率下降，子宫内膜厚度得到有效回复，雌激素水平改善。上述指标均表明，宫腔镜术后，对子宫内膜息肉不孕症患者开展中药治疗，能够明确改善患者的妊娠状态，值得临床应用。

参考文献

[1] 左海红.中医药治疗异位妊娠的临床研究进展[J]中国中医药现代远程教育2019，17

[2] 剧洽.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效及对患者妊娠状态的影响[J]中国民康医学2017，29