分析武当神效桂枝汤加减配合微创手术治疗桡骨远端骨折的疗效

李铁军　王海滨　丁中伟　蔡晓钢　韦小雨

【摘  要】目的：分析武当神效桂枝汤加减配合微创手术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：选择在2018年期间入院治疗的桡骨远端骨折患者54例，所有患者按照抽签方法选择组别，最后选出来观察组和对照组各27例。对照组采用微创Henry入路钢板内固定术治疗，观察组在对照组微创手术基础上加上武当神效桂枝汤加减，对比分析两组的住院时间、骨折愈合治疗评分。结果：观察组的术后住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组患者骨折愈合治疗评分较对照组高（P<0.05）;观察组不良反应发生概率明显小于对照组（P<0.05）。结论：武当神效桂枝汤加减配合微创手术治疗桡骨远端骨折缩短了患者的在院留观时间，同时也减少了患者在医院的花销;提高了骨折愈合的质量，改善了腕关节的功能，同时也提高了患者的生活质量。

【关键词】武当神效桂枝汤，微创手术，桡骨远端骨折

【中图分类号】R274      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0074-02

桡骨远端骨折在骨科看病率较高。该类型骨折的位置是距离桡骨远端2～3cm的骨折。老年女性属于该类型骨折的高发群体。临床症状为腕部功能活动受到限制，腕部疼痛、肿胀。手法复位外固定是桡骨远端骨折如今常用的治疗方法，并且也取得了一定的疗效，但是此固定方法的缺点是术后有发生骨折端移位的可能，桡腕关节面的功能也会受到影响[1]。微创Henry入路钢板内固定术的优点是生物力学强、保护血供、减少并发症、患者可以进行早期活动、关节恢复时间短[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组女17例，男10例，年龄24～72岁，年龄平均（48.78±5.51）岁;观察组女18例，男9例，年龄25～70岁，年龄平均（48.69±5.45）岁。两组基本资料无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组均行微创Henry入路钢板内固定术。手术步骤：①体位：仰卧位;②患肢充分暴露，在前臂处保持后旋后位，由麻醉师做臂丛神经阻滞麻醉;③在患肢的中上段手臂做加压止血，消毒铺巾后在桡侧腕屈肌做一个约长5cm的切口，切开后肌腱的所有层次要全部暴露，桡动脉和桡静脉牵开到桡侧，剩下的肌腱牵开到尺侧，暴露骨折部位，骨折处的血渍清理干净后行骨折部位复位。

观察组在微创Henry入路钢板内固定术基础上同时使用武当神效桂枝汤加减。方药组成：桂枝45g，白芍40g，生姜30g，大枣10枚，丹参28g，蛇舌草、甘草各10g。如患者有血运不畅，在原方基础上加大枣4g;患者有血瘀气虚，在原方基础上加人参10g。在方剂中加入1500ml的水，小火慢煎，直到液体约留下约600ml，趁热温服，2次/天，2天/剂，连续服药36天。

1.2观察指标

骨折愈合的质量采用RUSS评分表，评分的高低与骨折愈合的效果成正比。

1.4统计学方法

用SPSS 21.0软件对本文的数据进行统计学分析，%表示計数资料，X2检验，均数±标准差（±s），用t检验，有统计学意义用P<0.05。

2.结果

2.1两组患者术后的住院时间及骨折愈合质量评分对比

2.2两组不良反应发生率对比

3.讨论

骨折骨病在中医学中归属“瘀去”“新生”范畴，外伤和内损同时影响机体。骨折后气血运行受阻，气血瘀滞，因此会影响患者的预后。中医疗法可以促进患者体内的微循环，使骨瘀血的症状减轻或消退，尽快的清除体内的坏组织，另外中药还能促进骨痂的生长，有助于骨折后的愈合[3]。武当神效桂枝汤方药中桂枝的作用是抗感染、止痛;白芍的作用是养血、止痛;生姜的作用可以镇痛、消炎;大枣的作用是补气、补血;丹参的作用是祛瘀止痛;蛇舌草的作用是清热解毒、消痛散结;全方具有破瘀行气、消肿止痛的作用。微创Henry钢板内固定术安全可靠，手术切口小、出血量少、术后恢复时间短。

本次研究显示，观察组的术后住院时间短于对照组，骨折愈合质量评分高于对照组，不良反应率小于对照组，上述三组数据检验后均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，武当神效桂枝汤加减配合微创手术治疗桡骨远端骨折减少了患者的治疗时间，改善了患者的症状，减少了不良反应给患者带来的痛苦，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 孙为定.用切开复位钢板内固定术联合补肾活血汤对老年桡骨远端骨折患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（4）：47-48.

[2] 徐磊，胡占营.微创Henry入路钢板内固定术对桡骨远端骨折腕关节活动度及上肢功能影响[J].社区医学杂志，2019，17（22）：1437-1441.

[3] 梁旭.武当神效桂枝汤配合中药熏洗在桡骨远端骨折治疗中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（5）：211-212.