新型冠状病毒肺炎防控期间口腔诊室感染性气溶胶的防控体会

袁慧

【摘  要】目的：总结新型冠状病毒肺炎防控期间口腔诊室感染性气溶胶的防控体会，旨在为新型冠状病毒肺炎防控期间口腔科护理工作提供依据。方法：从2020年1月20日至今，即新型冠状病毒肺炎防控期间，对口腔诊室感染性气溶胶采取防控措施，保护医护人员及患者的安全，维持口腔科诊疗秩序正常进行。结果：新型冠状病毒防控期间我院口腔科诊疗工作井然有序进行，所有患者均得到检查和治疗，未发生新型冠状病毒感染和传播，得到我院领导的肯定。结论：在新型冠状病毒肺炎防控期间我院口腔科对口腔诊室感染性气溶胶采取一系列防控措施，有效应对了新型冠状病毒感染疫情，避免了交叉感染的发生，保障了患者和医护人员的安全，保证了口腔科诊疗工作有序进行。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;口腔诊室;感染性气溶胶;防控措施

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0055-01

新型冠狀病毒感染肺炎是一种传染性极强的呼吸系统疾病，世界卫生组织（WHO）将新型冠状病毒正式命名为COVID-19（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）[1]，已知主要传播途径是飞沫传播和接触传播，感染后患者可出现咳嗽、发热、全身乏力、流涕、腹泻等症状，重症患者可出现呼吸困难、代谢性酸中毒、急性呼吸窘迫综合征、出凝血障碍、全身多器官衰竭等严重并发症，危及患者生命[2]。新型冠状病毒肺炎于2019年12月首发于我国武汉市，并于2020年1月集中爆发，疫情迅速蔓延至全国各地及海内外，严重影响我国人民生命健康及生产生活。大量研究表明：口腔诊疗过程中，高速设备可产生大量飞沫，与口腔环境、血液、唾液中的细菌混合形成感染性气溶胶。感染性气溶胶指含有细菌、病毒、霉菌孢子、寄生虫虫卵等生物性粒子的气溶胶，在进行超声洁牙、三用枪冲洗与吹干、高速涡轮手机切割、根管治疗等操作过程中，由于机械动能作用，不可避免地产生大量喷溅物，并形成感染性气溶胶，产生迅速，传播距离长，除悬浮在空气中、沉积在诊室物体表面外，还可直接喷射并接触到医护人员[3]。因此，口腔诊室成为新型冠状病毒肺炎传播的高风险科室。如何在保证口腔科诊疗工作的基础上做好超声科工作人员的防护，加强感染性气溶胶的管理是口腔科护理人员重点思考的问题。现将我院口腔科在新型冠状病毒肺炎防控期间对口腔诊室感染性气溶胶的防控体会总结如下，旨在为疫情防控期间口腔科工作提供依据。

1、资料与方法

1.1 加强人员培训

对口腔科医护人员进行关于新型冠状病毒肺炎诊疗和防控工作的培训，学习新型冠状病毒肺炎防控期间口腔科患者收治原则及消毒隔离规章制度，反复培训医院手卫生管理制度、医院消毒灭菌管理制度、环境与消毒灭菌检测制度、医院感染监控制度、医院废弃物管理制度、医院工作人员职业防护管理制度、多重耐药菌医院感染管理制度、医院传染病控制办法、口腔科门诊感染管理流程、口腔门诊感染预防和控制制度、口腔门诊消毒隔离制度等，以提高口腔科医护人员感控意识，并联系医院感染管理科工作人员对本科室医护人员进行指导，增强防护制度保障。对于隔离期间的医护人员，应通过微信发送相关学习资料，要求人人掌握并通过考核。

1.2 加强职业防护：严格遵守洗手、卫生手消毒和外科手消毒的操作流程，掌握洗手时机、洗手步骤和时间规范，以减少交叉感染和院内感染发生的风险。新型冠状病毒肺炎防控期间进入口腔科诊室应参考新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔医院防护标准，做好工作人员防护，包括穿戴隔离衣或防护服，佩戴医用灭菌手套，佩戴医用外科口罩或医用防护口罩、医用圆帽及护目镜或防护面罩等。医院感染管理科应管理发放防护物资，指导、协助、检查口腔科医护人员穿戴规范，监督工作人员下班后做好自我清洁工作，以预防医护人员遭受职业伤害。

1.3 感染性气溶胶防控：减少感染性气溶胶的生成，如口腔诊疗前使用氯己定含漱30s，以减少患者口中携带的病菌，减少操作过程中气溶胶中细菌和病毒的数量。此外，规范使用橡皮障，或在患者头部或上半身及医护人员的手之间设置口腔治疗隔离装置，以尽可能减少血液、唾液和飞沫传播。操作过程中使用吸引设备，以降低口腔诊室气溶胶的细菌含量。

1.4 加强消毒处理：定期开窗通风以减少口腔诊室内感染性气溶胶的含量，诊疗结束后使用紫外线灯光照射以对诊室内空气进行消毒，开启空气净化系统、向下通风系统等以降低新型冠状病毒空气传播的风险。定期对牙科设备，如供水管系统、水源净化系统进行管道消毒和更新，以减少水源感染的风险。

2、结果

新型冠状病毒防控期间我院口腔科诊疗工作井然有序进行，所有患者均得到检查和治疗，未发生新型冠状病毒感染和传播，得到我院领导的肯定。

3、小结

有研究表明[4]：口腔诊疗操作过程中，在封闭诊室中，气溶胶的污染范围可波及包括无菌区域的整个诊室。由于口腔诊室中的气溶胶直径均小于5μm，肉眼不可见且易吸入，极易在呼吸道中沉淀并引起病原微生物大量繁殖，成为新型冠状病毒肺炎感染和传播的高危区域。本文通过加强医护人员关于新型冠状病毒肺炎相关防控知识的培训，加强职业防护，做好感染性气溶胶防控，完善消毒处理等措施，有效应对了新型冠状病毒感染疫情，避免了交叉感染的发生，保障了患者和医护人员的安全，保证了口腔科诊疗工作有序进行。

参考文献

[1] 中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：145-151.

[2] 国家卫生健康委办公厅.国家中医药管理局办公室.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第6版）》[S].2020-02-20.

[3] 李琦，叶莺.口腔诊室感染性气溶胶的研究进展[J].全科护理，2020，18（9）：1047-1050.

[4] 李广文，李卉，李刚，等.新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准（七）——生物气溶胶的防控[J].实用口腔医学杂志，2020，36（2）：184-187.