援鄂医务人员驻地个人感染防控

雷晓惠

【摘  要】目的：探讨和分享援鄂医务人员个人感染防控的相关问题及应对经验，以期为今后医务人员执行类似救援任务提供相应参考。方法：根据新型冠状病毒的流行病学基本特征，综合参考防控驻地关于援鄂医务人员个人自身及居住房间的防控建议等资料，总结援鄂医务人员在驻地个人感染防控的工作经验。结果：梳理了援鄂医务人员驻地期间的个人感染防控内容，如：驻地房间区域划分及设置，房间内环境卫生等相关内容。结论：援鄂医务人员是新型冠状病毒感染的高风险人群，医疗队集中生活区域是感染的高风险区域，援鄂医务人员应严格遵守驻地感控工作流程及制度，管理部门应在现有工作基础上更加注意细节管理。

【关键词】新型冠状病毒;援鄂医务人员;驻地;感染防控

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0046-02

【Abstract】objective：To explore the health care workers， personnel infection prevention and control issues and share some reasonable experience in Hubei province， so as to provide reference the future.Methods：According to the epidemiological characteristics of the Novel coronavirus pneumonia ，（COVID-19），summarized the epidemic prevention and control experience of health care workers， which referred to the prevention and control suggestions of health care workers in Hubei.Results：Sorted out the contents of personal infection prevention and control during the health care workers stay in Hubei， such as the regional division and setting of the resident rooms and the environmental sanitation in the rooms.Conclusion：Health care workers in Hubei are high-risk of infect by the （COVID-19），and the concentrated living area of the medical team is a high-risk area of infection.Health care workers in Hubei should strictly follow the work process and system of resident infection control.More than that the administration should pay attention to the details of management on the basis of the existing work.

【Key words】novel coronavirus;Medical personnel in hubei;Compound;Infection prevention and control

新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia ，COVID-19）是2019年12月在我国武汉首次报道的一种新发传染疾病，简称：“新冠肺炎” [1]。截止2020年4月28日，世界卫生组织（World Health Origination ，WHO）报告了来自全球213个国家共2，959，929例COVID-19确诊病例，死亡202，733例，其中我国31个省、市、自治区累计确诊84347例，新增6例确诊病例，累计死亡4643例[2]。疫情暴发以来，湖北省尤其是武汉市成为疾病传播的重灾区，党中央、国务院及时制定了“应收尽收、应治尽治”及“床等人而不是人等床”的 指导思想。为了缓解湖北省医疗机构突然增大的救治压力，加强对危重症患者的救治力度，国家卫生健康委员会立即响应，从全国调遣精锐力量，支援湖北。截至2020年3月1日，全国各省市及自治区累计抽派42322名医务人员驰援湖北。与此同时，这数以万计承担着新型冠状病毒肺炎救治任务的援鄂医务人员，也成为了病毒感染的高危人群，医疗队集中生活区域则同时成为了感染病毒的高危区域[3]。在医务人员的驻地，公共区域感染防控多由驻地工作人员或者医疗队院感专员负责，而援鄂医务人员自身及居住房间的感染防控工作则由本人自行负责。如何做好援鄂医务人员驻地个人感染的防控工作对这场“战役”具有重要意义。因此本文结合笔者此次救援任务的亲身体验，综合参考防控驻地关于援鄂医务人员个人自身及居住房间的防控建议等资料，总结援鄂医务人员在驻地个人感染的防控工作经验，现将其分享如下几个方面，以期为今后医务人员执行类似救援任务提供相应参考。

1. 駐地房间区域划分及设置

工作人员首先根据实际情况结合房间布局划分出污染区、缓冲区和清洁区。其中污染区可设在房间门外，也可设在最靠近房门的区域（我队统一设立在房间门外），用于存放上下班途中所穿衣服、鞋子，帽子等物品。房间门内紧挨污染区设立缓冲区，可放置手消毒液，消毒棉片，外出戴回且须丢弃的口罩（密闭容器盛放），过渡用拖鞋，以及酒店内活动时所穿衣物鞋子等，房间其余区域划为清洁区，供日常生活休息及办公用。

2. 房间内环境卫生

2.1 房间环境

房间保持清洁干燥，每日开窗通风至少2次，每次至少30分钟。有条件者，也可使用空气消毒机消毒。

2.2 物体表面卫生

房间内物体表面，每天使用清水擦拭一次，使用频率较高的地方，如窗户把手、门把手、开关按钮、马桶盖、电视遥控器等，可用一次性消毒湿巾或者500mg/L的含氯消毒液每日擦拭消毒一次。疑似有污染时，用毛巾沾取500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。由于含氯消毒液对皮肤有腐蚀性及刺激性，故应现配现用，消毒过程中建议带口罩及手套，并开窗通风，10分钟后用再用清水擦拭一遍。因酒精燃点低、易挥发，在房间使用酒精消毒存在火灾安全管控风险，故不推荐使用液体酒精做房间内的日常消毒。

2.3个人生活用品消毒

个人随身物品，如手机，眼镜等，每天至少一次使用酒精棉片擦拭消毒。外出归来需消毒后才可进房间，遇污染时，立即消毒。

3. 房间空调的使用及注意事项

根据中央空调系统的运行方式而定。全空气系统有中效以上滤器的能正常运行，或关回风，开到最大新风运行[4]，其他类型的中央空调，队员房间内不能使用，若为独立的房间空调也可正常运行。

4. 往返医院的感染防控及注意事项

上班出门流程：手卫生，戴口罩，更换外出衣裤及鞋子，到达医院后，在清洁区更换上班衣裤（洗手衣）及工作鞋，换下的衣裤及鞋子用袋子装好，在其上标注名字及医院，方便辨认，然后按照流程依次穿戴防护用品。下班：医务人員离开新冠肺炎病区前，应严格按照相关流程脱卸相应防护用品，实施手卫生，带医用外科口罩[5]，有条件者应在医院沐浴后再返回驻地。没有沐浴条件的，返回驻地后，应先规范使用速干手消毒液洗手，脱下工作服放置于污染区凳子上后，换过渡用拖鞋直接入沐浴间淋浴，过程中应注意尽量不要触碰其他物品。沐浴时应水温合适，重点注意头发、面部、耳朵、鼻腔及口腔粘膜的清洗。若怀疑有污染或暴露时，可采用乙醇和碘伏擦拭消毒或生理盐水冲洗[4]。

在酒店门口放置消毒脚垫，用500mg/L的含氯消毒液或者75%酒精浸湿[3]，随干随换。外出返回的医务人员进门前需站在消毒脚垫上停留片刻消毒鞋底，并使用速干手消毒液洗手后才能进入酒店。个别医疗队将消毒地垫置于队员房间门口，由于并无相关证据证明将脚垫置于酒店入口处和房间入口处在感染防控工作的效果对比有差异，站在节约人力和物力的角度上，建议将消毒脚垫置于酒店门口即可。由于消毒剂起到消毒效果需要有时间的保证，直接往衣服上喷洒消毒剂后立即脱掉，起不到消毒作用，反而可能喷湿外层，污染内层衣物，故而上下班途中所穿衣裤不需要喷洒消毒液消毒，保持清洁即可，如遇污染，可用含氯消毒液浸泡后再清洗。

人体的皮肤与黏膜均定植有正常菌群，对人体抵御外来微生物的侵袭起到了很重要的作用[4]，因此，在没有暴露的情况下，无须每次离开病区时使用消毒液消毒耳朵及鼻腔，做好清洁即可，以免正常菌群受到破坏。而且消毒时也容易损伤黏膜，破坏自然屏障，增加感染风险[4]。

5. 离开房间在酒店区域活动注意事项

在驻地酒店公共区域，如大堂、走廊和餐厅活动时，应戴医用外科口罩[6]，禁止不必要的人员聚集，严禁串门、私下聚会等。举行必要的现场会议时，环境必须保持通风，座位适当拉开距离，以1m为宜[5]，不得取下口罩交谈。在酒店区域内活动时，尽量减少触碰公共物品的操作，一旦用手触碰公共物品，应及时实施手卫生。需要乘坐电梯时，可用一次性纸巾或手套触碰电梯按钮，避免人员拥挤，每次乘坐不超过4人，尽量不依靠轿厢四壁，上班返回的医务人员不与其他人员同乘一部电梯。回房间后应立即进行手卫生，并消毒随身物品后才能在清洁区活动。

6. 就餐注意事项

实行分餐制，医务人员佩戴口罩，保持间距，领取餐食后，返回房间单独用餐，就餐前进行手卫生。膳食应合理，营养充足，多吃蔬菜、水果，多喝水。

7. 个人卫生

生活中注意勤洗手，如外出进入房间后、进食前、便前便后、咳嗽打喷嚏后等。手部无明显肉眼可见污物时，可采取卫生手消毒，用速干手消毒剂涂抹手部，按七步洗手法揉搓至干，有可见污物时需使用流动水及洗手液洗手。每日沐浴，沐浴后更换干净的衣物和鞋袜，在清洁区活动。换下的衣物应及时清洗，若发现有可疑污染，则采用含有效氯250～500mg/L的消毒剂浸泡消毒10min，清洗干净后晾干[7]。含氯消毒液不能与洗衣液/粉同时浸泡，以免产生刺激性气体造成头晕、恶心等不适。

8. 个人健康监测

8.1每天早晚两次监测体温，并做好记录。

8.2关注是否存在呼吸道、消化道等不适症状。

8.3注意保暖，预防感冒。

8.4使用润肤霜保护皮肤，避免干裂，尤其是脸部及手部皮肤。

8.5合理安排休息时间，保障充足的睡眠，有睡眠障碍者可酌情服用帮助睡眠的药物。

8.6在房间可进行适量体育锻炼，增强身体抵抗力。

8.7按规定如实上报自身健康状况。

9. 总结

综上所述， 新冠肺炎是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。为响应国家号召，大量医务人员逆行湖北，同时援鄂医务人员也成为了新型冠状病毒感染的高风险人群，而医疗队集中生活区域则是感染的高风险区域[3]。因此，如何加强驻地个人感控，怎样兼顾“不辱使命”与“平安凯旋”，成为党和国家及人民的重要关注点，可以说驻地院感防控工作是最重要的一道防线。但是，各个医疗队驻地环境不同，物资准备亦不尽相同，故实际操作时应视具体情况适当调整。希望本文能给医务人员的个人防控提供参考意见，望所有执行相关任务的医务人员能够正确防护，真正做到零感染，平安凯旋。

参考文献

[1] Ding Q，Lu P，Fan Y，Xia Y，etal.The clinical characteristics of pneumonia patients coinfected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan，China.J Med Virol，2020.

[2] 世界卫生组织WHO.截至4月28日14时新型冠状病毒肺炎疫情最新

情况.（ 2020-4-28）[2020-4-28]. https：//www.who.int/health-topics/coronavirus

[3] 盧建军，司向，易慧，王锐智，吴健锋，黄建强，朱庆棠，刘大钺.新型冠状病毒肺炎疫情期间驰援武汉医疗队个人及驻地感控问题及应对[J].中华医院感染学杂志：2020，30（10）：1-5.

[4] 李六亿，吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J].中国感染控制杂志，2020，19（02）：105-108.

[5] 国家卫生健康委员会办公厅.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）：国卫办医函[2020]65号[EB/OL] （2020-01-22） [2020-04-28]. http：//www.gov.cn/hengce/zhengceku/202001/23/content_5471857.htm.

[6] WHO.Advice on the use of masks in the community，during home care and in health care setting in the context of the novel coronavirus（2019-nCoV） outbreak：  interim guidance[S].（2020-04-06）[2020-04-28]https：//www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-the-community-during-home-care-and-in-health-care-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-（2019-ncov）-outbreak

[7]李六亿，吴安华，姚希.新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨[J].中国感染控制杂志，2020，19（02）：123-125.