尿常规检查的秘密

王维

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0009-02

体检时，尿常规是必检项目，与其他检查项目相比，尿常规更为方便，检查的内容更多，因此检查结果也更能反映身体情况，为医生提供诊断依据，尽早发现疾病。但尿常规检查结果一出，很多人看着手中的尿常规化验单，一脸迷惑，这上面写的究竟是啥意思？我到底有没有得病？

一般尿常規包括三列内容：检验项目、检验结果和参考区间，其中↑和↓分别代表高于或低于正常参考值，+、-和+-则分别代表阳性、阴性和弱阳性，+、++和+++则说明阳性的程度逐渐增强，部分项目表示为数字递增[1]。若尿常规检查中部分数值出现异常，不必过于担忧，“血尿”、“肾炎”和“尿毒症”这类疾病，并不是这个容易就中招的。

1. 尿量、外观颜色提示什么？

一个正常成人的尿量是每天1L-2L，经常有人担心自己尿频，其实次数多、量少才能叫尿频。过多饮水或饮用茶、咖啡等利尿饮品就会导致人体尿液增多，而喝水较少或出汗过多，人体尿液就会减少。正常尿液颜色清澈透明或呈淡黄色。当喝水较多时，尿液会被稀释得像水一样无色透明。如果喝水少或者早上起来的晨尿，尿液会呈现像啤酒或类似淡茶一样的黄色。如果出现了血尿，则需要引起重视。

2. 红细胞、白细胞有+，代表什么？

尿常规显示有红细胞、白细胞异常，是尿液检查中最常见的情况。显微镜下观察到一定量的红细胞则为血尿。如果肉眼能看到红色、洗肉水样甚至血凝块，则为肉眼血尿，这种情况下可能有结石、炎症、损伤，也常见于泌尿系肿瘤，一定要引起重视。部分因为月经、医疗器械操作或药物（利福平）等引起的假阳性，还有吃甜菜或者火龙果等食物引起尿液变红的，则属于正常表现。尿液出现白细胞异常，则常见泌尿系感染或结石等，如伴有发烧，则提示感染相对严重。

3. 糖尿病患者需要关注什么？

在健康人的尿液当中，并没有葡萄糖及酮体这两项指标，但是在糖尿病患者的尿液中，则有以上两种指标，对于糖尿病患者来说，必须密切关注葡萄糖及尿酮这两项指标情况，同时这两项指标的变化也提示着糖尿病的不同病情发展情况。如果糖尿病患者血糖控制得好，酮体一般呈阴性（-）或弱阳性（+-），而患者吃双胍类的降糖药，即使血糖和尿糖都正常，尿液中也会出现酮体一个+，但如果酮体很高，可能已经是糖尿病性酮症酸中毒，这个情况比较严重。对于糖尿病诊断来说，尿糖可起到协助、指导作用，随着糖尿病患者的病情发展，其尿糖也会增多。

4. 蛋白尿是什么？

当人体在1天时间内排出尿蛋白量超过150mg，且采取临床检验方法发现，尿液中含有蛋白时，就称之为蛋白尿。临床上将蛋白尿分为生理性、病理性两种类型，其中生理性蛋白尿指的就是，健康人在受到某些外界刺激之后，所出现的蛋白尿，而这种情况，当外界刺激消除后，蛋白尿就会消失。病理性蛋白尿，又被称之为持续性蛋白尿，指的就是，由全身性疾病或肾小球疾病等对人体肾脏产生影响而导致的蛋白尿，而这种情况，蛋白尿会持续存在，直至病变痊愈。此外，病理性蛋白尿又被分为四种不同类型，即溢出性、组织性、肾小管性及肾小球性蛋白尿[2]。

5. 直立性、运动性蛋白尿分别是什么？

直立性蛋白尿指的就是，在人体呈现直立姿势时出现的蛋白尿，而一旦呈卧位其蛋白尿就会消失，常见于青少年人群，可表现为间歇性及持续性蛋白尿，并无血尿、高血压和浮肿等异常症状。目前，临床研究认为，直立性蛋白尿的发生机制可能与两种因素有关，即内分泌调节和血液动力学。

运动性蛋白尿指的就是，人体在运动过程中或运动后出现的尿蛋白排出增多情况，可在短时间内消失，且并无其他特异性症状。经过长期研究，运动性蛋白尿的发生机制尚未明确，目前临床认为与外伤、肾小球基底膜的通透性变化情况有关，危险因素还包括酸性代谢产物采集及肾血管收缩导致的缺血等。

6. 血尿是什么？

血尿，指的就是人体尿液中红细胞数量异常增多的情况，临床依据血尿量、外观等，将其分为两种类型，即肉眼及显微镜下血尿。取10ml尿液标本，在经过离心处理5分钟后，采用显微镜进行观察，每高倍视野3个，即被称之为显微镜下血尿;而每升尿液当中含有1ml血液时，就被称之为肉眼血尿。

7. 血尿病人为何需要作尿红细胞形态检查？

血尿是临床较为常见的一种症状表现，对血尿的来源进行判断，对于明确病因及制定治疗方案具有重要意义。针对尿中红细胞，从形态上进行观察，临床将其分为均一型及多形型两种类型，其中均一型指的就是，人体尿红细胞的外观、大小均呈现正常状态，此种情况提示，血尿并非由肾小球疾病导致，而是常见于肾外伤、肾结核、泌尿系结石及肾肿瘤等，因此又被称之为外科性血尿。多形型血尿指的就是，人体尿红细胞的外观、大小等形态变化较为多样，有的呈现出葫芦状，有的呈现出面包圈状，且存在破碎红细胞，此种情况提示，血尿由肾小球疾病导致，常见于继发性、急性和慢性肾炎，因此又被称之为内科性血尿[3]。

8. 尿色发红是否就是血尿？

其实，并不是尿液颜色发红就是血尿，除了肉眼血尿以外，还有多种原因可导致尿液颜色发红，包括：（1）卟啉尿：由卟啉症导致，将其尿液放置于阳光下呈现出葡萄酒色，经过镜检并未发现红细胞，外观较为均匀且不浑浊，经过潜血试验呈阴性。（2）临近器官血液污染：月经、痔疮、阴道和子宫等部位血液混入到尿中，也可导致尿液颜色发红。（3）其他原因：某些染料、药物和食物等也可导致尿液颜色发红。

9. 运动性血尿是什么？

人体在运动过后，尿液当中的红细胞会高于正常水平，从而出现一过性镜下血尿，有时也可出现肉眼血尿，经过系统检查之后，并未发现其他的明确病因，即被称之为运动性血尿。在运动性血尿者当中，有超过90%的血尿持续时间短于3天，但可在长时间内反复出现。运动性血尿的发生机制，临床认为与寒冷、高原环境及运动量过大等因素有关。

参考文献

[1] 杜娟，张林涛，杨文航，等.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4617-4620.

[2] 王艳奇.尿常规干化学法和尿沉渣检查在尿路感染诊断中的应用效果评价[J].首都食品与医药，2020，27（04）：95-96.

[3] 胡辉.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比较分析[J].首都食品与医药，2020，27（02）：88.