黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察

于丽霞

【摘 要】目的：探讨对痰热内扰型失眠症使用黄连温胆汤治疗的效果。方法：选取82例患者为研究对象，随机分成实验组与对照组各41例，对照组采取西药艾司唑仑治疗，实验组在对照组的基础上加用中药黄连温胆汤治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组PSQI评分与SRSS评分均较治疗前降低，但实验组降低幅度明显较对照组显著（P<0.05）。结论：针对痰热内扰型失眠症，使用中药黄连温胆汤治疗的效果满意，值得推广。

【关键词】黄连温胆汤;失眠症;痰热内扰型

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0288-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of Huanglian Wendan Decoction on phlegm-heat internal disturbance type insomnia. Methods： 82 patients were selected as research objects， and they were randomly divided into experimental group and control group with41 cases each. The control group was treated with western medicine estazolam. Group treatment effect. Results： The PSQI score and SRSS score of the two groups after treatment were lower than those before treatment， but the reduction in the experimental group was significantly more significant than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： For the insomnia of phlegm-heat internal disturbance type， the effect of using the traditional Chinese medicine Huanglian Wendan Decoction is satisfactory and worthy of promotion.

【Keywords】Huanglian Wendan Decoction; insomnia; Phlegm internal disturbance type

失眠癥为常见的临床症状，疾病的病理复杂，中医中将该病纳入“不寐”范畴，认为该病多因痰火扰乱、心神不宁及火炽痰郁所致，故临床中多见痰热内扰型失眠症[1]。针对这一疾病，西医多是给予患者使用艾司唑仑这一催眠药物，且指导患者合理饮食，然而该方法治疗的效果并不理想。近年来，本院在对疾病的治疗上，推广在常规西医治疗的基础上加用中药黄连温胆汤治疗，取得了满意效果，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年3月收治的82例痰热内扰型失眠症患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合西医《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版CCMD-3与中医《中医病症诊断疗效标准》中关于痰热内扰型失眠症的诊断标准[2]。（2）患者临床资料完整并均签署只跫同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能严重损伤的患者。（2）恶性肿瘤疾病及临床资料不全者。按照随机数字表法分成以下两组：实验组41例，男25例，女16例;年龄35～62岁，平均（48.2±1.5）岁。对照组41例，男23例，女18例;年龄34～64岁，平均（48.6±1.6）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规西医治疗，主要在每晚睡前30min患者口服艾司唑仑片（济川药业集团有限公司，国药准字号H32021079，规格1mg*100s），1mg/次，1次/d，且指导患者用药期间禁饮浓茶及咖啡等兴奋类饮品。实验组在对照组的基础上加用黄连温胆汤，组方如下：黄连8g、柴胡15g、茯苓15g、半夏10g、枳实10g、竹茹10g、陈皮10g、炙甘草6g、大枣5枚、生姜3片。大便干结者加大黄3g、火麻仁6g、柏子仁9g;夜间盗汗者加煅牡蛎15g、煅龙骨12g;口苦者加栀子9g、生地黄9g、麦冬9g。诸药加400ml水煎至200ml，分早晚两次温服，1剂/d。

两组均持续治疗2周后评估疗效。

1.3 观察指标

治疗前后采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠治疗，量表分值为0～21分，分值越高提示睡眠质量越佳;采用睡眠自评量表（SRSS）评价睡眠障碍，量表包含10个项目，各项目采取1～5分的评分，评分范围为10～50分，得分越高表明睡眠障碍越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

睡眠评分上实验组评分在治疗前后的降低幅度明显较对照组显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

失眠症是常见的临床病症，该病影响正常的生活与工作，因此需采取有效方法治疗[3]。常规西医治疗多是采取艾司唑仑这一镇静催眠药物，催眠作用强且维持时间也长，然而单纯用药长期疗效并不显著，且容易引起药物依赖的问题，这对疾病治疗效果不佳。

中医对失眠症有比较详细的阐述，且中医多见痰热内扰型这一失眠症，对这一疾病多认为饮食不节、湿食生痰、郁久化热、痰热扰乱因子睡眠障碍，故治疗上主要以清热化痰、宁心安神为主[4]。中药黄连温胆汤主要的治疗药物，药方所选黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效;柴胡具有镇静解热的功效;茯苓具有健脾渗湿的功效;半夏具有燥湿化痰的功效;枳实具有破气消积的功效;竹茹具有清热化痰、除烦止呕的功效;陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效;炙甘草有补脾和胃的功效;大枣、生姜有补血解表的功效，诸药联用共奏健脾和胃、理气化痰及清热除烦的功效，这对失眠症的改善效果满意。本研究结果显示，相较于治疗前在睡眠评分项目上均较治疗前改善，但是实验组评分改善幅度明显要比对照组更显著，这提示中医治疗的效果满意。

综上所述，针对痰热内扰型失眠症，临床中在常规使用需要镇静催眠药物的基础上，加用中药黄连温胆汤辅助治疗，可以起到药物协同配合的效果，改善患者的失眠症状及提高患者睡眠质量，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 杨连祥. 黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018，36（5）：572-574.

[2] 成芬蔚， 黄润泽， 张霓， 等. 栀子温胆汤治疗痰热上扰型失眠的临床研究[J]. 中医临床研究， 2017，4（19）：102.

[3] 丁井永， 任秦有， 郑瑾. 黄连温胆汤加减对中度焦虑失眠肿瘤患者胆郁痰扰型效果观察[J]. 北京中医药， 2019，35（4）：87-88.

[4] 晁壮. 黄连温胆汤治疗失眠症体会[J]. 实用中医药杂志， 2018，36（7）：102.