天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床分析

郑建国

【摘 要】目的：分析天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床治疗效果。方法：将我院2017年12月-2019年12月期间接诊的60例肝阳上亢型高血压患者作为本次研究对象，通过奇偶法分为每组30例患者的参照组和研究组，两组分别接受西药治疗和天麻钩藤汤加减治疗，对比不同药物治疗下患者的血压变化及治疗效果。结果：在患者均接受了治疗后，研究组的血压水平明显优于参照组，治疗总有效率也远高于参照组，对比数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：在进行肝阳上亢型高血压的治疗时，天麻钩藤汤加减效果较为显著，能够有效稳定患者血压水平，值得临床广泛应用。

【关键词】高血压;天麻钩藤汤;肝阳上亢

【中图分类号】R715【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0282-01

高血压是我国常见的具有较高发病率的慢性疾病，发病初期多表现为心悸、头痛等，无特异性临床表现。当前对该病的治疗多以西药为主，但单一的药物使用存在局限性，多种药物的联合应用又存在较大的安全隐患[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为肝阳上亢型高血压患者60例，到我院接受治疗的时间为2017年12月-2019年12月，分组依据为奇偶法，参照组和研究组各30例。其中共34例男性患者，26例女性患者;年龄区间为44-77岁，中位数年龄（60.28±4.02）岁;病程2-11年，平均病程（7.02±1.25）年。对2组患者年龄、性别、病程等一般资料进行分析后，发现其差异并不明显（P>0.05），

可行。

1.2 方法

所有患者的基础治疗方案相同：①体重控制;②注意對电解质、蛋白质、维生素的补充;③禁止烟、酒;④指导患者的饮食习惯和生活作息，确保患者拥有健康的生活。

为参照组口服硝苯地平控释片（批准文号：国药准字H31022750 生产企业：上海信谊天平药业有限公司），前三次剂量为10mg，若未出现异常则根据患者实际情况将剂量维持在10-20mg，每日3次。

研究组则为天麻钩藤汤加减治疗，药方成分：天麻15g、生牡蛎15g、川牛膝12g、桑枝15g、夏枯草15g、生龙骨15g、黄岑10g、钩藤12g、石决明10g、白蒺藜10g、栀子10g、益母草9g、首乌藤9g、菊花9g、豨签草9g、杜仲9g、天麻9g、茯神9g、炙甘草6g、桑寄生9g，以200ml温水煎服。若患者存在肢体麻木可增加10g蔓荆子、10g藁本;若患者存在头部麻木可增加10g藁本、10g僵蚕。每日服用1剂，一个疗程为7日[2]。

1.3 观察指标

对接受治疗后两组患者的血压变化情况及治疗效果进行记录和分析。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0统计软件分析数据，研究组和参照组的血压变化情况以（均数±标准差）的方式给予表示，组间比较采用t检验，2组患者的治疗总有效率对比情况以（n，%）表示，组间比较采用X2检验，P>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血压变化情况

经过治疗，研究组的舒张压和收缩压水平均明显优于参照组，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 患者的整体治疗效果

研究组的总治疗有效率为96.66%（29/30），其中显效19例、有效10例、无效1例;参照组总治疗有效率为76.66%（23/30），其中显效6例、有效17例、无效7例。研究组明显优于参照组，数据之间差异较大（X2=5.1923，P=0.0226）。

3 讨论

我国中医认为高血压疾病的病位随着病情发展的不同时期而不断变化，早期以肝为主，中期到达脾脏、心脏、肾脏，后期以肝脏、肾脏为主，所以肝脏功能与高血压有着密切的关联。

天麻钩藤汤的方剂中，钩藤和天麻为熄风平肝，入肝经为君。黄岑、栀子为泻火清热;石决明为潜阳平肝、明目清热;川牛膝为抗阳引血，均为臣。益母草利水活血;首乌藤、桑寄生、杜仲为补肝益肾;茯神为养心安神;夏枯草、豨签草为降压解毒;白蒺藜为解郁活血;桑枝为清热祛火;生龙骨、生牡蛎为解毒强肝，均为佐。调和药性的甘草为使。药方以凉血清热、补肝益肾、凉血清热为主要功效。现代药理学以为天麻能够镇痛、镇静，改善外周对血管的阻力，为冠状动脉增加血流量气道保护心肌的作用;钩藤中的异钩藤碱和钩藤碱、川牛膝、石决明能够起到使周围血管扩张，降血压的作用;杜仲对原发性和肾性高血压治疗效果较好;桑寄生能够舒张冠状血管，降血压;黄岑抗凝作用、降血脂、抗血小板聚集、降压效果较好[3];益母草通过扩张血管降血压，其拮抗肾上腺素的功能可治疗神经性高血压和动脉硬化性高血压。上述药剂的综合应用奠定了本药方对血脂、血压的镇静作用，对高血压引起的头痛、头晕有明显的抑制作用。

从本次研究的结果来看，天麻钩藤汤加减治疗对肝阳上亢型高血压的治疗效果较为明显，患者的收缩压和舒张压都基本平稳，且治疗效果显著优于西药治疗，该方值得推广。

参考文献

[1] 郭修芹.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）.

[2] 高宏.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的临床价值分析[J].中国卫生产业（36）：197-198.

[3] 尹鹏，李玉梅，李晓雯，王璐.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析[J].中国继续医学教育（16）：179-180.