品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用

冯秋仪

【摘 要】目的：探讨品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率之中的应用效果。方法：选择2019年3月至2019年5月在本院诊疗的50例骨科患者当做对照组，对其实施常规护理管理;选择2019年6月至2019年8月在本院诊疗的50例骨科患者当做观察组。观察组实施品管圈活动管理，对两组便秘发生率及患者满意度评分进行对比。结果：观察组的便秘发生率以及满意度评分均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论：针对骨科卧床患者采用品管圈活动管理能够降低便秘发生率，使患者的满意度得到提升，值得推广。

【关键词】品管圈;骨科;卧床患者;便秘

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0180-01

品管圈指的是在相同工作现场，有相似工作性质的基层人员采取自发的形式进行相互启发和自我启发，并由全员通过有效的品质管理手法对工作现场进行持续维持和改善的一种小组活动[1]，品管圈作为质量控制管理的一种手段，已在临床中得到应用，并取得了较好的效果，对于骨科卧床患者，因日常活动量较少，导致患者容易发生便秘，因此需要采取有效的护理管理措施，对骨科卧床患者便秘的发生进行预防，本次研究选择2019年3月至2019年8月在本院诊疗的100例骨科患者当做研究对象，并对品管圈对降低骨科卧床患者便秘发生率的应用效果加以研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2019年5月在本院诊疗的50例骨科患者当做对照组;选择2019年6月至2019年8月在本院诊疗的50例骨科患者当做观察组。其中，对照组之中，男女之比为31：19;患者年龄区间在24～62岁之间，平均年龄为（49.16±4.87）岁。观察组之中，男女之比为32：18;患者年龄区间在26～61岁之间，平均年龄为（49.23±4.89）岁。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意书的签署，此次研究已通过院内伦理委员会同意。经对比两组的一般资料，差异不明显，无统计学意义，P>0.05，两组可比。

1.2方法

对照组实施常规护理管理，即对做好护理人员的班次安排，定期检查护理工作实施的情况等。观察组实施品管圈活动管理，内容如下：

（1）创建品管圈小组：小组由骨科科室护理人员组成，并由护士长为圈长，此次活动沿用原圈名“206家族圈”，为第4期小组活动。同时根据科室实际情况制定本次品管圈活动主题，本次主题为“降低骨科卧床患者便秘的发生率”，并对圈内成员进行相关内容培训。

（2）掌握当前科室现状：收集我院骨科2019年3月至2019年5月期间出现的骨科卧床便秘患者，对其出现便秘的因素进行分析。经分析得出，便秘患者主要与排便体位改变及心理因素、药物因素、饮食因素、活动量因素、疼痛因素等相关，依据80/20法则将排便体位改变及心理因素、活动量因素、饮食因素作为本品管圈改善的主要内容。

（3）设定目标：根据目标公式设定目标值。目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）。

（4）制定对策：从以往情况分析得出主要影响因素包括排便体位改变及心理因素、活动量因素、饮食因素，故主要针对这三方面制定对策：①给予患者健康教育及心理护理。与患者保持沟通，并在沟通过程中实施一对一的健康教育，为患者讲解便秘疾病的相关知识、便秘发生的原因及日常注意事项，同时，护理人员还应该加強自身主动服务意识，加强与患者之间沟通和交流，从而构建良好的护患关系，在沟通过程中，应及时发现患者存在的不良心理，并进行心理疏导，改善患者心理状态;②为患者提供舒适的环境。划分病房时，应使男女患者分离，并按照年龄排序划分病房，使同一病房的患者年龄相仿，同时注重设施的完善，保证患者隐私安全，此外，还应该及时开窗通风，确保室内空气流通，还要保证室内温度及湿度适宜;③指导患者养成定时床上排便的习惯，指导正确使用便盆，利用吊环抬高臀部，将便盆放入，避免划伤皮肤，同时注意拉床帘，保护患者隐私;④为患者制定功能锻炼计划，指导患者进行下肢肌肉收缩、足趾屈伸、直腿抬高活动，保证3～5次/d，5～10min/次，使机体活动量增加，并促进患者肠胃蠕动;⑤给予患者饮食指导。为患者制定预防便秘食谱，食谱包含一日三餐，嘱咐患者多食用富含纤维的食物，例如果蔬食物，并嘱咐患者多饮水，保证每日饮水量在2500ml以上;⑥提供中医特色护理技术，如耳穴压豆、穴位贴敷、生大黄灌肠等技术，通过疏通经络、行气消痞，调整脏腑气血功能，达到防治疾病、改善症状的目的。此外，还应该通过按摩的方式减轻患者疼痛感，从而预防应激反应导致的便秘。

1.3观察指标

此次研究主要以便秘发生率和满意度评分作为观察指标。

1.4统计学方法

以SPSS20.0完成统计学分析，将（-x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1两组便秘发生率对比

观察组护理干预后，出现便秘患者共1例，便秘发生率为2%;对照组护理干预后，出现便秘患者8例，便秘发生率为16%。观察组的便秘发生率与对照组相比更低，差异明显，有统计学意义，P<0.05，X2=12.381。

2.2两组满意度评分对比

如表1所示，观察组的满意度评分与对照组相比更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

品管圈属于一种持续改进的质量管理活动，品管圈的实施主要是为了提升护理管理质量，并从圈内构成人员的专业素质着手[2]，是护理管理的质量得到持续改进，并且品管圈的实施还能够提升员工的自主创造性和工作积极性[3]，保证了患者在接受护理服务过程中的满意度得到提升。此外，品管圈活动主要将PDCA循环模式[4]应用于整体护理管理工作的全过程之中，可有效解决护理管理工作中的实际问题。并且品管圈能够将人性化管理与自我管理相结合[5]，有效保证整体护理工作的质效。

本次研究中，观察组通过品管圈活动的实施，其便秘发生率以及满意度评分均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。此结果表明通过实施品管圈活动，能够有效防控便秘的发生，从而加快患者疾病康复，使患者对治护工作更为满意。

综上所述，针对骨科卧床患者采用品管圈活动管理能够降低便秘发生率，使患者的满意度得到提升，值得推广。

参考文献

[1] 张雪键， 张敬， 刘静， 等. 开展品管圈活动降低骨科术后患者便秘发生率[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（4）：5-8.

[2] 陈霞， 侯晓红， 李敏，等. 品管圈降低卒中患者住院期间便秘发生率的应用研究[J]. 中国卒中杂志， 2019（7）：645-652.

[3] 张晓杰， 申红娟， 张晓宁. 品管圈活动在降低骨科卧床病人便秘发生率中的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（38）：208-209.

[4] 方海雁， 李玉敏. 护理品管圈在预防骨科卧床患者便秘中的应用[J]. 包头医学院学报， 2016.32（1）：114-116.

[5] 李春凤， 杨明珠， 彭丽. 品管圈活动对骨科卧床患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（35）：123-125.