微创经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

石绍华

【摘 要】目的：探討经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效比较。方法：选取2017年1月—2017年12月期间于我院泌尿外科行经泌尿道输尿管镜手术治疗的32例上尿路结石患者为对照组，选取2018年1月—2018年12月期间于我院泌尿外科行微创经皮肾镜手术治疗的32例上尿路结石患者为对照组，比较两组患者的手术相关指标。结果：观察组患者的结石清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石均具有较好的疗效，但是微创经皮肾镜治疗的患者结石清除率更高，术后并发症的发生率更小，值得在临床推广和应用。

【关键词】经皮肾镜;经泌尿道输尿管镜;上尿路结石

【中图分类号】R699 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）07-0150-01

泌尿系结石在我国在我国发病率较高，对于结石较大、多发、引起上尿路梗阻的结石，在无法自行排石、不适合行体外震波碎石术或体外震波碎石术失败的情况下，既往常常需行开放手术取石，给患者身体带来极大的创伤[1]。随着微创外科的迅猛发展，目前泌尿系结石治疗的主要手段是腔内泌尿外科微创技术，主要指输尿管镜、经皮肾镜碎石术和体外冲击波碎石术，使得大部分的结石病人不再需要开放手术[2]。为了探讨微创经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的临床疗效，笔者选取2017年1月—2017年12月期间于我院泌尿外科行经泌尿道输尿管镜手术治疗的32例上尿路结石患者为对照组，选取2018年1月—2018年12月期间于我院泌尿外科行微创经皮肾镜手术治疗的32例上尿路结石患者为对照组，比较和分析了两组患者的手术效果，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月—2017年12月期间于我院泌尿外科行经泌尿道输尿管镜手术治疗的32例上尿路结石患者为对照组，选取2018年1月—2018年12月期间于我院泌尿外科行微创经皮肾镜手术治疗的32例上尿路结石患者为对照组，所有患者均经明确诊断为上尿路结石且具有手术指征，所有患者均无严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，观察组平均年龄（46.2±6.2）岁，对照组平均年龄（45.8±6.0）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法：比较和分析两组患者的结石清除率、手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间及术后并发症发生率。

1.3 观察指标

①观察两组患者的结石清除率、手术时间、术后出院时间、疼痛评分、并发症发生率。②疼痛评分采用VAS评分，评分标准：0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用-x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者结石手术疗效及并发症比较

观察组32例患者中30例患者结石完全清除，结石清除率为93.75%;对照组32例患者中25例患者结石完全清除，结石清除率为78.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

微创经皮肾镜与泌尿道输尿管镜是治疗上尿路结石的常用术式，与传统的治疗方法相比具有更高的疗效，同时可明显减轻患者的痛苦。早在20世纪70年代，微创经皮肾镜取石术就已被证明是安全可靠的，尤其是对于肾盂结石超过2cm和输尿管上段结石合并上尿路梗阻的患者[3]。

既往文献报道，通过微创经皮肾镜治疗上尿路结石具有更高的结石清除率，同时可提高手术效率，是一种有效安全的治疗方式[3-4]。本研究显示，经皮肾镜的观察组患者的结石清除率明显高于经泌尿道输尿管镜治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患者的手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这也与既往文献报道相一致。

综上所述，经皮肾镜与经泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石均具有较好的疗效，但是微创经皮肾镜治疗的患者结石清除率更高，术后并发症的发生率更小，值得在临床推广和应用。

参考文献

[1] 叶芝环.经皮肾镜取石（PCNL）和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的疗效对比分析[J].

现代诊断与治疗，2015，26（09）：2064-2065.

[2] 钟文，曾国华.泌尿系结石微创治疗新进展[J].兰州大学学报（医学版），2015，41（06）：59-64.

[3] Yanaral Fatih，Ozgor Faruk，Kucuktopcu Onur，Sarilar Omer，Ayranci Ali，Savun Metin，Yuksel Bahar，Binbay Murat. Comparison of Flexible Ureterorenoscopy and Mini Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Multiple Renal Calculi in 10-30 mm Size.[J]. Urology journal，2019，16（4）.

[4] 赵楠楠.经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（15）：97-98.