老年人便秘的原因及应对措施

刘学军 张闽

【摘 要】目的：分析老年人便秘的原因及合理应对策略。方法：对113例老年便秘患者的临床资料进行回顾性分析，观察便秘产生原因并制定合理应对措施。结果：113例老年患者便秘发生原因包括饮食因素、生理性老化、滥用泻药、缺乏锻炼与情绪不佳。结论：掌握老年人便秘原因，采取科学应对策略，有助于提高老年人生活质量。

【关键词】老年人;便秘;原因;应对措施

【中图分类号】R442.2【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0125-02

便秘指的是排便的次数减少同时伴有排便困难、粪便干结等情况。便秘在老年人这一群体有很高的发病，原因是老年人新陈代谢减弱，机体功能下降，消化系统不佳，这使得便秘失常发生，这对老年人的正常生活造成巨大影响[1]。本研究及老年人便秘原因进行分析，并探讨合理的应对策略，旨在有效降低老年人便秘的发生率，报告如下。

1 一般资料

本院在2017年1月-12月总共接受了113例老年便秘患者，根据患者的主诉及相关检查对患者的便秘原因进行分类统计，统计方式主要是使用Excle表格，对各种原因的便秘人数进行数量及占比的统计。

2 结果

对113例老年患者便秘发生原因统计见表1。

3 老年人便秘原因分析

3.1 饮食因素

老年人的消化系统下降，同时牙齿硬度降低，很多事物未经咀嚼入腹，这样容易引起消化不良，使得便秘发生。

3.2 生理性老化

随着年龄的不断增加，老年人出现不同程度的生理老化情况，比如在唾液、胃肠及胰腺等部位分泌的消化酶会逐渐的减少，这样导致食物在胃肠道滞留，食物长时间滞留并且无法消化使得排便不畅[2]。此外老年人的结肠肌层变薄、肠道平滑肌的张力下降，这使得肠道蠕动减慢，这样会导致大便在大肠中长时间潴留，若期间水分摄入较少就容易导致大便感觉，进而导致便秘发生。

3.3 滥用泻药

长期借助泻药辅助排便是引起老年便秘的一个重要的因素。主要是长期使用泻药会导致腹部及骨盆肌肉力衰弱，药物作用还会导致肠壁肌松弛，这样会减弱胃肠道的蠕动，使得便秘发生或者便秘的程度升高。

3.4 缺乏锻炼

老年人的生理功能下降，很多的患者室外活动频率减少，由其是对于脑卒中、糖尿病、冠心病患者，因此类患者感觉迟钝、肢体活动受限、卧床无法下地，使得此类患者的肠道蠕动功能减弱，这样就引起便秘发生。

3.5 情绪不佳

存在焦虑、抑郁、强迫等负性情绪的患者容易出現便秘症状，其中对于功能性便秘，焦虑及抑郁是便秘发生的重要因素之一，主要是焦虑抑郁会使得正常排便反射受影响，这样导致便秘发生，此外负性情绪还会增加盆底肌群紧张度，使得患者在排便的时候肛门直肠矛盾运动，进而导致便秘产生。

事实上，除了以上引起便秘的原因，还包括其他的影响因素，包括肛门疾病、合并慢性疾病、心脑血管疾病、肥胖等。

4 应对措施

4.1 合理饮食指导

为有效预防老年人便秘的发生，应指导老年人注意合理饮食，主要是鼓励老年人平常多吃纤维素丰富的食物，比如粗粮、蔬菜、水果等，这些食物水分充足且容易被机体吸收，废物也容易经肛门排出，这样可以很好的预防便秘的发生。

4.2 指导老年人养成良好排便习惯

加强同老年人的交流沟通，使老年人可以充分的认识保证大肠通畅的重要作用。指导老年人积极养成定时排便的良好习惯，这样主要是提高排便的肌力与协调性[3]。通常而言，在每天晨起时刻肠道的蠕动能力较强，此时可有利于排便，所以可以鼓励老年人者晨起时排便，不管是否能够排便均每天定时如厕，在如厕的时候尽可能选择坐盆如厕，不提倡使用蹲式如厕，在站起的时候要缓慢，不能人为控制排便以使正常的排便习惯发生改变。

4.3 指导患者适量运动

为有效预防便秘的发生，应指导老年人在平常生活中进行适当的有氧运动锻炼，锻炼的形式包括做操、散步、打太极拳、练气功等。每日指导老年人进行肛周舒缩运动，主要是可以有意的进行肛门与会阴的收缩，收缩5s再舒张5s，反复收缩10次，每天练习3组，这样主要是增加肛门外括约肌、耻骨直肠肌以及肛提肌的自由收缩能力，保证排便的畅通。

4.4 心理疏导

负性情绪的发生使得正常的排便肌力降低，使便秘发生。因此为了有效预防便秘发生，要鼓励老年人在平常生活中积极的人同他人进行交流与沟通，提高老年人的生活信心，始终保持良好积极的心态，消除焦虑、抑郁、恐惧等不良的心理。同时可培养老年患者广泛的兴趣爱好，积极的参与社会时间，热爱生活。

4.5 便秘治疗

对发生便秘的患者采取合理的方法治疗，治疗方法包括使用温度适宜的生理盐水进行不保留灌肠、药物干预及腹部按摩等。在进行相关干预的时候需要注意操作方式的科学性，比如不保留灌肠的操作方法上，不能一次性灌注大量的液体，因为这样很容易引起腹压加大，增加对肠道的刺激，让患者不能耐受，所以操作人员在进行不保留灌肠操作的时候，可以使用戴手套的手指将粪石块松解成小块，然后配合使用温度适宜的生理盐水并且每次以少量的方式进行不保留灌肠。使用温生理盐水不保留灌肠可以让患者感觉舒适且无刺激，并且可以在体内保留一定的时间，这有利于粪块泡软，不引起副作用，有效缓解患者的痛苦。

5 体会

老年人由于自身体质的下降，导致老年人非常容易发生便秘这一症状。便秘的发生降低患者的生活质量，对此就需要相关人员明确便秘的发生原因，采取合理的预防及治疗手段，以有效预防便秘发生及进行便秘治疗，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 刘雯霞， 郁海东， 张龙， 等. 老年人功能性便秘及精神状况影响因素分析[J]. 社区医学杂志， 2019，5（17）：115.

[2] 吴深兰. 老年功能性便秘的常见诱因和临床护理措施探讨[J]. 心理月刊， 2019，5（16）：102.

[3] 蒋雅媛， 周燕. 中频电刺激天枢穴治疗老年便秘的效果观察及护理[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（6）：52-55.