静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比

郭丰栋

 

【摘 要】目的：将静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果进行分析。方法：以我院2018年10月份至2019年10月份收治的70例行腹腔镜手术的老年患者进行研究，按照收治时间随机设为对照组（采取静吸复合麻醉措施，35例）与观察组（采取全凭静脉麻醉措施，35例），比较两组患者麻醉起效时间、拔管时间与术后不良反应发生率。结果：观察组患者麻醉起效时间、拔管时间及术后不良反应发生率均低于对照组患者（P<0.05）。结论：对行腹腔镜手术治疗的老年患者采用全凭静脉麻醉方式具有较高的安全性，效果确切。

【关键词】腹腔镜手术;老年患者;静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;不良反应

【中图分类号】R726.1【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0112-02

腹腔镜手术作为近年来临床中广泛应用的手术方式，相对于常规开放式手术来说，腹腔镜手术对患者机体组织造成的损伤更小，且操作方便，具有较高的安全性[1]。但老年患者机体功能不断减退，且往往合并高血压、糖尿病等慢性疾病，这在一定程度上，也降低了患者对麻醉药物的耐受程度，从而极易影响总体手术效果，为避免上述情况发生，对其采用科学、安全的麻醉措施是非常重要的。本文主要对行腹腔镜手术治疗的老年患者分别采用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉方式，并比较其麻醉效果，详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月份至2019年10月份我院收治的行腹腔镜手术治疗的70例老年患者纳入本次研究，并随机分为对照组，观察组各35例。对照组患者年龄（68.95±8.05）岁，男女比例22：13，美国麻醉师协会分级：Ⅰ级19例、Ⅱ级16例。观察组患者年龄（68.89±8.01）岁，男女比例25：10，美国麻醉师协会分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级17例，两组患者临床资料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者进入手术室后，常规监测各项生命体征，在桡动脉处进行穿刺后，持续监测有创动脉血压，术前30min采用戊乙奎醚（成都力思特，国药准字号：H20051948）与咪达唑仑（宜昌人福，国药准字号：H20067040）静脉滴注。

在此基础上，给予对照组患者七氟烷（上海恒瑞医药，国药准字号：H20070172）吸入，观察组患者则采用丙泊酚注射液（西安力邦，国药准字号：H20010368）置入靶控输入泵输注。同时，两组患者均注射瑞芬太尼（宜昌人福，国药准字号：H20030197）、苯磺顺阿曲库铵（浙江仙琚，国药准字号：H20090202），注射完毕后行气管插管操作。手术过程中，给予对照组患者七氟烷持续吸入，给予观察组患者丙泊酚持续输注，并根据患者实际情况适当调整药物用量，持续给予瑞芬太尼泵注。

1.3观察指标：（1）两组患者麻醉起效时间、拔管时间;（2）术后不良反应发生率。

1.4疗效评价：比较两组患者麻醉起效时间、拔管时间与术后不良反应发生率。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（-x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者麻醉起效时间与拔管时间

观察组患者麻醉起效时间、拔管时间均短于对照组患者（P<0.05），详见表1：

2.2两组患者术后不良反应发生率

观察组患者术后不良反应发生率更低（P<0.05），详见表2：

3 讨论

近年来，腹腔镜手术在临床中应用广泛，已逐渐代替常规开腹手术，其作为一种微创手术方式，具有创伤小、安全性高、易操作、术后恢复快等优点，效果显著。对于行腹腔镜手术的患者而言，临床中多给予其全身麻醉方案，全身麻醉可有效抑制患者中枢神经系统，使其全身痛觉、神志暂时丧失，具有较好的麻醉效果。但由于老年患者多合并原发慢性疾病，机体素质较差，对麻药耐受程度较低，为保障总体手术效果，应谨慎选择麻醉方式。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉作为临床中常用的麻醉方式，静吸复合麻醉主要采用吸入用七氟烷，其作为一种强效含卤素挥发性麻醉药剂，无组织毒性，且药物起效快，不会对患者呼吸道造成严重刺激。但很多患者在采取静吸复合麻醉措施后，术后往往会出现躁动、恶心、呕吐等不良反应[2]。全凭静脉麻醉则是将丙泊酚注射液置入靶控输入泵中进行输注，丙泊酚属烷基酚类麻醉药物，其在进入人体后，可直接激活GABA受体，以起到镇静催眠、抑制中枢神经系统作用，麻醉效果显著[3]。在本文中，观察组患者采用全凭静脉麻醉方式，结果显示，观察组患者麻醉起效时间、拔管时间及术后不良反应发生率均低于采用静吸复合麻醉方式的对照组患者（P<0.05）。

综上所述，相对于静吸复合麻醉方式而言，全凭静脉麻醉方式药物起效速度更快，且可有效降低患者术后不良反应发生率，因此，可作为行腹腔镜手术老年患者的首选麻醉方式。

参考文献

[1] 刘伯京.复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜手术的效果探讨[J].淮海医药，2018，36（04）：412-414.

[2] 郭淑靜，饶丽华，韩继修，等.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J].世界复合医学，2019，5（09）：42-44.

[3] 张业兵.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比观察[J].

中国实用医药，2020，15（04）：27-29.