产后出血性休克的临床救治体会

王卫娜

【摘 要】目的：探讨临床救治产后出血性休克的情况。方法：选取2018年3月至2019年8月在我院治疗的78例产后出血性休克患例，然后对临床资料、原因、疗效进行分析和总结。结果：在这78例患例中及时抢救治疗产后出血性休克并成功的有70例，采用子宫全切除术、子宫次全切除术治疗的分别有4例、3例，急救无效导致死亡的有1例。结论：在产科中产后出血性休克这种症状尤为严重，导致这一情况出现的因素有多个方面。为了有效降低该类患者的子宫切除率和死亡率及时进行诊断和抢救是尤为关键的环节，因此临床推广和应用具有一定的意义。

【关键词】产后出血性休克;临床诊断;原因;救治体会

【中图分类号】R714 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0079-01

【Abstract】Objective： to investigate the clinical treatment of postpartum hemorrhagic shock. Methods： 78 cases of Postpartum hemorrhagic shock were selected from March 2018 to August 2019， and then the clinical data， causes and efficacy were analyzed and summarized. Results： of the 78 cases， 70 cases were successfully treated with emergency treatment of postpartum hemorrhagic shock， 4 cases were treated with total hysterectomy， 3 cases with subtotal hysterectomy， and 1 case died of failure of emergency treatment. Conclusion： the symptoms of postpartum hemorrhagic shock are particularly severe in obstetrics and there are many factors contributing to this condition. In order to effectively reduce the rate of hysterectomy and mortality of these patients， timely diagnosis and rescue is the key link， so clinical promotion and application has certain significance.

引 言

在产科临床中产后出血性休克这一种现象尤为常见，并且属于危重病症，其严重程度和出血量通常而言和产妇的耐受能力有很大的关系。特别是对于晚期妊娠和产后患者，这一现象给产妇生命安全带来的危害性更大。而造成这一状况的原因是产妇失血过多，所以体内的有效循环血量就会供不应求，进而血循环受到影响后由于组织缺氧，所以产妇就会出现酸中毒的情况。基于此倘若不能及时采取有效的医疗诊治措施进行处理就会影响其它身体器官的运行，即出现器官功能衰竭的情况，最后产妇便会走上死亡的道路。因此，为了使产妇预后得以有效的改善，早期诊断和治疗的重要性尤为凸显[1]。以下本文选取我院治疗的78例患例，以此探究产后出血性休克的治疗情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年8月在我院治疗的78例产后出血性休克患例，年龄区间在20岁至38岁，平均年龄为（26.7±5.0）岁。而对于产后出血性休克的诊断标准这些产妇都已符合，其中初产妇和经产妇分别有30例和48例。同时有流产史、引产史、二者兼有的分别有33例、15例、9例。以患者的失血量为依据，休克情况分为三个等级，即轻、中、重等级，并且轻度休克、中度休克、重度休克的分别有40例（740-1150）mL、25例（1150-1750）mL、13例（1750-3500）mL。临床表现有如下症状，即脸色无血色、皮肤干燥、血压降低、四肢冰冷、脉搏脆弱甚至消失、意识丧失等。

1.2临床原因

具体有六个方面：第一，子宫收缩乏力。这也是最主要的原因，并且產妇的情绪和镇静剂的使用与之相关。第二，生殖道裂伤。主要有三种类型：一是宫颈裂伤，二是阴道窟窿裂伤，三是子宫下段裂伤等。第三，胎盘因素。主要与胎盘植入、黏连、剥离不全存在关联。第四，凝血功能障碍。第五，子宫局部因素的影响。第六，全身因素的影响[2]。具体情况如以下表1所示：

1.3治疗方法

对于上述的产妇都予以止血、补血、控制体位、供氧、保温、调节体内酸平衡、用药物辅助治疗等。在此过程中首先让产妇保持平卧的状态，并且对其做好保暖、供氧工作。而为了更好的使产妇止血还要善于采用如下方法：一是使用宫缩剂，二是进行局部缝合，三是血管栓塞，四是对子宫动脉进行压迫，五是切除子宫等。同时，为了防止失血过多导致体内血循环无法运行还要及时对产妇进行补血，倘若产妇无尿或者尿量过少还应为其注射相关的利尿剂。等到补充一定量的血容量后，待产妇恢复中心静脉压时如果产妇依旧面无血色、四肢冰冷还应为其使用多巴胺等血管扩张药物。此外，在对其进行救治时为了减少并发症和手术感染情况出现的概率还应积极辅助抗感染治疗[3]。

1.4观察指标

对产后出血性休克现象产生的原因和进行治疗后的疗效进行分析和总结。

2 结果

在这78例患例中及时抢救治疗产后出血性休克并成功的有70例，采用子宫全切除术、子宫次全切除术治疗的分别有4例、3例，急救无效导致死亡的有1例。

3 讨论

在产妇分娩期产后出血性休克是尤为严重的一种并发症，属于低血容量休克，可能造成的后果为静脉压低、心动过速、血压降低、四肢冰冷、脉搏脆弱甚至消失、意识丧失等，倘若不能及时进行抢救势必威胁产妇的生命安全。而通过研究得出临床原因有上述提到的六个方面，为了避免导致无法挽回的结果，当产妇出现这一症状时要对产妇予以止血、补血、控制体位、供氧、保温、调节体内酸平衡、用药物辅助治疗等，必要时还应该进行子宫切除手术，以此确保产妇生命安全[4]。由上述分析可见，经采取有效的治疗后在这78例患例中及时抢救治疗产后出血性休克并成功的有70例，采用子宫全切除术、子宫次全切除术治疗的分别有4例、3例，急救无效导致死亡的有1例。因此死亡率相对较低，故而临床治疗效果较为理想[5]。

综上所述，在产科病症中产后出血性是较为严重的一种，而导致这一现象出现的影响因素相对较多。为了有效降低该类患者的子宫切除率和死亡率及时进行诊断和抢救是尤为关键的环节，因此临床推广和应用具有一定的意义。

参考文献

[1] 毛晓红. 产后出血及其临床救治体会[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：199-199.

[2] 王晓英. 宫缩乏力性产后出血的临床治疗研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017（76）：14913-14913.

[3] 茶雪艳. 产后出血的预防及治疗的临床分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（5）：29-30.

[4] 孙丽琼. 宫缩乏力性产后出血临床治疗研究[J]. 健康之路， 2018（5）.

[5] 魏思慧. 产后出血性休克的临床救治体会[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2014（5期）：

22-23.