美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病患者疗效及相关指标影响的临床观察

王同顺

【摘 要】目的：探讨美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病的临床效果。方法：选取我院2018年1月—2019年12月收治的原发性高血压合并冠心病患者 90 例进行研究，以双色球随机分组法将其分为对照组和观察组，每组 45例。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗，观察组采用美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组患者血压变化、临床疗效及心功能改善情况。结果：观察组临床治疗总有效率为97.78%， 明显高于对照组的82.22%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔与苯磺酸氨氯地平联合治疗原发性高血压合并冠心病疗效更显著。

【关键词】原发性高血压;冠心病;美托洛尔;疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0067-02

原发性高血压与冠心病都属于临床的常见慢性疾病，当前对于高血压发病原因尚无定论，可能与遗传基因及后天多种因素存在密切关系。冠心病是指因冠状动脉粥样硬 化使血管腔狭窄或闭塞，或/和因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病长期的高血压可对冠状动脉造成损伤而引起冠心病，而高血压合并冠心病又能促 使血压升高，从而形成恶性循环，导致病情逐步恶化。因此，为高血压合并冠心病患者选择合适的药物，制定科学合理的用药治疗方案，对于有效控制血压、缓解冠心病临床症状等具有非常重要的意义[1-3]。本次研究着重观察分析美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病的临床疗效，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗 选取我院2018年1月—2019年12月收治的原发性高血压合并冠心病患者 90 例进行研究，以双色球随机分组法将其分为对照组和观察组，每组 45 例。观察组男性 27 例，女性 18 例;年龄 41-78 岁，平均年龄（63.65±5.21）岁;病程 1-21 年，平均病程（12.66±4.91）年;两组患者的性别、年龄、病 程、冠心病分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。

1.2纳入标准：①符合中华医学会制定的关于高血压和冠心病的诊断标准，舒张压≥90 mmHg 或收缩压≥140 mmHg，伴随心绞痛症状;②近 1 个月内未服用任何降压、改善血供的药物;③精神、认知等正常，能有效配合研究者。排除标准：①患有急慢性疾病及免疫系统疾病;②精神障碍;③合并严重肝肾功能障碍。

1.3方法 对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗。给予患者苯磺酸氨氯地平片（厂家：浙江康乐药业股份有限公司;批准文号：国 药准字 H20083685）口服治疗，5 mg/次，qd。观察组患者采用美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗。苯磺酸氨氯地平用法用量与对照组相同，同时给予患者酒石酸美托洛尔片（厂家：江苏美通制药有限公司;批准文号：国药准 字 H32025116）口服，初始剂量 12.5 mg/次，服用 2 周后增加至 25 mg/次，bid。 两组均持续治疗 3 个月后评估疗效。

1.4诊断标准 诊断及疗效判定参照《中药新药治疗慢性非特性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》中制定的疗效判定标准。

1.5统计学方法 采用SPSS 23.0行卡方检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血压比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者收缩压、舒张压均明显降低，且观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为 97.78%，显著高于对照组的 82.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05，表 2）。

2.3两组组患者不良反应比较

治疗组和对照组患者不良反应发生率分别为6.67%（3/45）、8.89%（4/45）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病是原发性高血压所导致的较为严重的并发疾病，可引起心絞痛、心肌梗死等疾病，病情严重的将导致患者猝死。因此，针对原发性高血压合并冠心病治疗的关键在于有效控制血压，缓解冠心病临床症状，降低并发症的发生率[4]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，该药物能够对钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞进行选择性抑制，对平滑肌的作用大于心肌，通过直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力降低，从而发挥降血压作用[5]。美托洛尔是临床上常用的一种选择性β1受体阻滞剂，在控制血压的同时，可通过控制心率和心肌收缩力，减轻心肌 耗氧量，缓解心肌缺血缺氧状况，抑制冠心病并发症的发生[6]。本次研究结果显示，采用缬沙坦联合美托洛尔治疗 的B组的收缩压、舒张压降低幅度明显大于A组，差异有 统计学意义（P<0.05）;对血压控制的总有效率明显高于 A组;对冠心病临床症状改善的总有效率明显高于A组的。 综上所述，采用缬沙坦联合美托洛尔原发性高血压合并冠心病，能够在有效控制血压的同时，有效改善冠心病 临床症状，具有非常显著的临床治疗效果。

参考文献

[1] 代西艳，于斌，张淑燕.缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果评价[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2394-2395.

[2] 任艳.缬沙坦或替米沙坦与氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（15）：99.

[3] 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药，2015，20（4）：334-336

[4] 张赟，许丽雯. 缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：173-175.

[5] 陈佳力，袁越平.缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析[J].

实用药物与临床，2014，17（3）：273-275.

[6] 施福生.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（20）：5-6.