腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果

王宁

【摘 要】目的：探讨罹患胆结石的患者应用腹腔镜下胆囊切除术方案治疗效果。方法：选取罹患胆结石的患者80例，均为我院普外科2018年9月至2019年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就应用腹腔镜下胆囊切除术方案治疗（观察组，n=40）与应用传统开腹方案治疗（对照组，n=40）手术总有效率、手术指标、并发症率展开对比。结果：观察组胆结石患者手术总有效率经评定为97.50%，对照组经评定为80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血量、手术操作用时、疼痛评分、住院天数经观测均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组腹腔感染、切口感染等并发症率经观测低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对普外科收治的罹患胆结石的患者，应用腹腔镜下胆囊切除术方案治疗，可增强手术效果，减少术中出血量，缩短手术用时，减轻疼痛感，促进术后恢复进程，且具更高安全性。

【关键词】胆结石;腹腔镜下胆囊切除术;手术总有效率;手术指标;并发症率

【中图分类号】R657 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0055-02

胆结石为普外科多发性病症，若未及时采取有效手段予以治疗，可明显增加结石入胆总管风险，诱导胰腺炎、胆管炎等不良事件发生。既往多应用常规开腹胆囊切除术方案，但因对机体构成的创伤较大，出血、感染等问题均较为突出[1-2]。腹腔镜下胆囊切除术为新型微创技术，可规避传统术式不足，使患者得到理想的治疗，本次研究就此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取罹患胆结石的患者80例，均为我院普外科2018年9月至2019年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，观察组40例中，男21例，女19例，年龄介于22-70岁之间，平均（46.72±3.28）岁。对照组40例中，男24例，女16例，年龄介于23-69岁之间，平均（46.75±3.19）岁。组间基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规开腹切除术式;观察组应用腹腔镜胆囊切除术，具体步骤：全麻，采取三孔法开展相关操作，行气腹建立，腹压在10-12mmHg左右维持，后取腹腔镜置入，探查胆囊、胆囊三角区，掌握胆总管解剖结构，对胆囊三角区解剖，对胆囊管、胆囊充分暴露，并做切除胆囊操作，后将散落胆结石及胆囊用引流袋取出，酌情行引流管留置，结束手术。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术总有效率;（2）对比两组手术指标，包括术中出血量、手术操作用时、疼痛评分、住院天数，其中疼痛评分应用VAS评定，以0-10分为评测范围，分值与疼痛程度呈正比。（3）对比两组并发症率。

1.4 疗效标准

显效：胆结石在术后完全清除，未见创伤事件;有效：残余有少量结石，创伤较小;无效：残留大量结石，创伤较大。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0中对本次实验测验数据录入，组间计数资料应用（%）表示，经卡方对结果获取;计量资料手术指标情况应用（-x±s）表示，经t检验对结果获取，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间手术总有效率对比

观察组胆结石患者手术总有效率经评定为97.50%，对照组经评定为80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 组间手术指标对比

观察组术中出血量、手术操作用时、疼痛评分、住院天数经观测均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 组间并发症率对比

观察组腹腔感染、切口感染等并发症率经观测低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着微创医学的进步，腹腔镜胆囊切除术渐成为首选对胆结石治疗的术式，其通过三孔法实施相关操作，除创伤小外，还可使术后康复时间显著缩短。另外，因术野开阔，可避免邻近组织损伤，保护胆管、肝脏等安全，进而对并发症的发生具防范作用[3-4]。结合本次研究结果示，观察组手术总有效率明显高于对照组，手术时间及住院天数、疼痛评分少于或低于对照组，并发症率低于对照组，充分证实了腹腔镜术式在保障临床安全，缩短病程、减轻疼痛方面的重要作用。

综上，针对普外科收治的罹患胆结石的患者，应用腹腔镜下胆囊切除术方案治疗，可增强手术效果，减少术中出血量，缩短手术用时，减轻疼痛感，促进术后恢复进程，且具更高安全性。

参考文献

[1] 皮儒先，龙玉屏，樊惠菱，等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估[J]. 重庆医学，2018，47（02）：198-199+202.

[2] 戴东华. 评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况[J]. 中外医学研究，2017，15（19）：136-138.

[3] 陈战. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效及對机体免疫功能的影响分析[J]. 生物医学工程与临床，2017，21（05）：525-528.

[4] 吴雨田. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（28）：127-128.