双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗的临床价值体会

李杰 王艳 胥庆云

【摘 要】目的：探索双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗的临床价值。方法：选择120例肱骨远端骨折患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，各60例，分别选择双侧重建钢板固定治疗、双侧重建钢板固定治疗。结果：观察组并发症发生率（1.67%）、VAS评分（1.05±0.61）分低于对照组，手术用时（79.65±8.19）min、骨折愈合时间（10.63±3.62）周短于对照组，术中失血量（198.65±15.32）ml少于对照组，Mayo评分（82.57±5.17）分高于对照组（P<0.05）。结论：对肱骨远端骨折患者实施双侧重建钢板固定治疗效果显著。

【关键词】双侧重建钢板;肱骨远端骨折;体会

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0052-01

肱骨远端骨折发生的主要原因为交通事故，属于高能量损伤之一，随着近年来，机动车数量的增多和交通事业的发展，发病率呈年上升趋势。目前为了降低病残率，常运用手术治疗，而常用的两类手术为双侧重建钢板固定、Y型钢板固定，其中Y型钢板固定能够有效完成骨折复位，具有易塑性、操作简便等优势，但容易发生关节挛缩、骨不连等;双侧重建钢板固定能够助于术后肘关节功能恢复训练，提高内固定稳定性，有效防止单块钢板偏移，疗效显著 [1]。而本文进一步探索了双侧重建钢板固定优势性以及在肱骨远端骨折作用，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 资料

120例肱骨远端骨折患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年6月22日至2018年6月22日期间完成。入选标准：（1）患者经体格检查，发现骨摩擦感、肘关节畸形以及肘后三角形骨性标志紊乱;（2）患者存在交通事故、暴力等明显外伤史;（3）患者伤后7天内接受了手术治疗。排除标准：（1）排除合并其他影响肘关节功能疾病的患者;（2）排除合并原发性脏器功能不全患者;（3）排除合并骨质疏松患者。

观察组平均年龄（63.19±3.45）岁;病变位置：33例左侧，27例右侧;性别：男性31例，女性29例;受伤原因：11例车祸伤，32例坠落伤，17例摔伤。对照组平均年龄（63.56±3.96）岁;病变位置：34例左侧，26例右侧;性别：男性32例，女性28例;受伤原因：10例车祸伤，34例坠落伤，16例摔伤。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用双侧重建钢板固定治疗，实施全麻或硬膜外麻醉，取健侧卧位或俯卧位，对于开放性骨折患者，需先反复冲洗、清创后，切口位置选择在尺骨鹰嘴截骨处，充分暴露骨折端，清除软组织和血块，常规复位后，使用钢板重建内固定，在透视机引导下观察内固定是否满意以及复位情况，对于复位良好者，便可清洗术区，关闭切口，术后常规实施石膏外固定，保持90°肘关节屈曲，术后对于恢复良好者，注重康复训练。对照组采用Y型钢板内固定治疗，具体方法与对照组相同，但在固定时，使用Y型钢板。两组患者术后均需进行肘关节被动屈伸训练，后期逐渐增加活动量和锻炼次数。

1.3 观察指标

对比两组手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、并发症发生率、Mayo评分（肘关节功能评分）、VAS评分（视觉模拟量表）。

Mayo评分 [2]：肘关节功能越差，分数越低，最高分100分。

VAS评分 [3]：剧烈疼痛10分，无疼痛感0分。

并发症包括创口感染、尺神经炎、骨化性肌炎、钢板松动。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组并发症低于对照组，手术用时、骨折愈合时间短于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

肱骨远端骨折肘部骨科常见类型，具有进展慢、病残率高、预后差等特点，治疗不及时，可引起肘关节功能障碍、肘部畸形，产生剧烈疼痛感，对日常生活可造成一定影响。早期常运用Y型钢板固定治疗，其能够扩大术野，促使关节面更加充分暴露，避免对肱三头肌损伤，但此类手术内固定效果不牢固，把持力差，极易发生骨折再移位，预后效果不佳。而双侧重建钢板固定能提高内固定稳定性，安全性更高，可防止单块钢板偏移。分析本次结果，观察组并发症发生率、VAS评分低于对照组，手术用时、骨折愈合时间短于对照组，术中失血量少于对照组，Mayo评分高于对照组（P<0.05），由此说明，双侧重建钢板固定治疗能够有效恢复关节面平整和肱骨前倾角，改善肘关节功能，缩短骨折愈合时间，减轻術后疼痛状态，获取满意治疗效果。

总而言之，双侧重建钢板固定具有术后愈合快、疼痛感轻、安全性高等优势，用于肱骨远端骨折患者中效果显著，利于恢复肘关节功能。

参考文献

[1] 刘峰，李冀.三种内固定方式治疗肱骨远端骨折术后功能恢复情况比较[J].华北理工大学学报（医学版），2016，18（6）：434-437.

[2] 王强.双钢板固定术与外固定支架结合有限内固定治疗肱骨远端骨折的疗效比较[J].临床医学，2016，36（10）：77-79.

[3] 申国庆，马秀荣，张浩等.经肱三头肌旁入路双侧重建钢板固定治疗肱骨下段骨折[J].临床骨科杂志，2019，22（3）：334-336.