胃超声造影在胃癌术前评估中实施方法及对策

吕宗海

【摘 要】目的：探究对胃癌手术患者应用胃超声造影对于手术治疗方案的影响。方法：选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的74例胃癌手术患者作为研究对象，通过区组随机化分组法平均分为参照组及观察组各37例，参照组患者给予术前胃镜检查，观察组患者给予胃超声造影联合胃镜检查，对比两组患者诊断准确率及术后生活质量。结果：观察组患者对于胃癌分级评估诊断准确率显著高于参照组;且观察组患者术后生活质量评分明显高于参照组患者，数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃超声造影联合胃镜检查对于胃癌分级评估诊断准确率较高，能够有效辅助临床医师进行术前评估并制定手术计划，具有一定的临床推广价值。

【关键词】胃超声造影;胃癌;术前评估;对策

【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）07-0020-01

胃癌是威胁人类生命健康安全的常见肿瘤之一，胃癌患者预后与分期密切相关，早期胃癌患者临床治愈率高，一般预后良好;晚期胃癌患者5年生存率普遍低于10%，预后欠佳[1]。手术治疗是胃癌患者常见治疗手段，可分为根治性手术、改良手术、扩大手术及姑息手术，十分依赖于科学可靠的术前评估进行胃癌手术计划的选择与制定。因此，本次研究中选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的74例胃癌手术患者作为研究对象，探究并分析了胃超声造影在胃癌术前评估中的实施方法及对策，现将研究结果总结如下：

1 临床资料与方法

1.1资料

将我院2017年3月至2019年2月期间收治的74例胃癌手术患者作为研究对象，通过区组随机化分组法平均分为参照组及观察组（n=37例），其中参照组女16例、男21例;年龄在35-79岁之间，平均年龄（57.36±1.48）岁。观察组女17例、男20例;年龄在35-80岁之间，平均年龄（57.89±1.64）岁。纳入标准：纳入患者临床表现为食欲不振、呕吐并伴有胃部灼烧感;粪便隐血实验呈持续阳性。排除标准：排除心肺功能不全、消化道出血患者;排除精神障碍及脑卒中患者。本次研究已通过院内伦理委员会审批，两组患者临床资料经对比，不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1胃镜检查

参照组患者给予胃镜检查：（1）检查前禁食、禁水12h，检查3min前予浓度为2%的利多卡因[上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071]进行局部麻醉。（2）患者取左侧卧位，主治医生由患者口部缓缓放入胃镜。（3）进行胃镜检查及病理组织取样。

1.2.2胃超声造影联合胃镜检查

观察组患者给予胃超声造影联合胃镜检查：（1）开水冲泡超声显影剂15mL，嘱咐患者冷却至适宜温度后服下。（2）患者胃肠腔充盈后进行超声检查，观察患者胃粘膜下病变及周围组织情况。（3）观察患者胃蠕动、胃排空及胃张力等胃部功能情况。（4）胃镜检查与参照组患者一致。

1.2.3术前评估中实施方法及对策

根据国际抗癌联盟及美国癌症联合会发布的胃癌TNM分期法（2016年版），结合胃镜检查及胃超声造影联合胃镜检查结果，对患者进行胃癌术前评估。将患者分为I、II、III、IV四种临床分期，对于分期较早的患者，给予改良手术，只进行胃癌止血手术或必要的淋巴结清扫，尽量保留胃部组织;对于分期较晚的胃癌患者，需进行标准手术或扩大手术，胃部切除在70%左右，并需对为周边组织进行淋巴结清扫，必要时还需将联合组织及器官进行彻底切除。术后3个月对两组患者进行生活质量随访。

1.3观察指标

对比两组患者诊断准确率及术后生活质量。

临床疗效：（1）诊断准确率=检查诊断例数/总例数×100%。（2）生活质量通过（SF-36）量表进行表示，量表包含躯体疼痛、生理功能、总体健康、活力、心理状态五项，为便于比较，经线性转化后量表满分为100分，85-100分代表生活质量优秀;70-84分代表生活质量良好;60-69分代表生活质量一般;低于60分代表生活质量差。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数数据行t检验后，用（均数±标准差）表示;计量数据采用卡方检验法，通过（n%）表示。P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者诊断准确率对比

以病理组织活检结果作为金标准，观察组患者诊断准确率（36/97.30%），明显高于参照组患者诊断准确率（31/83.78%），数据差异明显（X2=3.9446、P=0.0470）。

2.2两组患者术后生活质量评分对比

观察组患者SF-36量表评分（86.75±2.89）分，显著高于参照组患者SF-36量表评分（73.64±2.75）分，数据差异明显（t=19.9896、P=0.0000）。

3 讨论

手术治疗是胃癌患者的重要治疗手段之一，通过对胃癌患者进行科学及正确的术前评估，能够有效影响临床医师对于手术方案、治疗方式的选择，对于患者预后具有重要影响。胃镜检查是胃肠疾病最常使用的检查诊断方法之一，临床应用十分广泛[2]。但胃镜检查舒适度较低，患者抵触心理严重，并且胃镜检查对于胃黏膜下病变情况、胃功能情况及肿瘤细胞转移情况无法进行充分有效的观察，对于晚期胃癌患者术前评估及手术方案制定造成了一定的限制。胃超声造影通过口服造影剂的方式，消除了胃肠腔内多余气体及内容物对于超声检查的干扰，明顯提高了临床检查诊断的准确性[3]。并且造影剂在患者胃部停留时间较长，有助于主治医生对患者胃部情况进行充分观察，患者依从性较高，在一定程度上提高了检查诊断准确性。但胃超声造影对于胃黏膜的观察效果不如胃镜清晰，因此，本次研究中将胃镜检查与胃超声造影联合应用于胃癌患者的术前评估之中，显著提高了临床诊断准确率（P<0.05）。综上所述，胃镜检查与胃超声造影联合对于主治医师术前评估及手术方案制定具有很高的参考价值，能够提升患者生活质量，值得在临床推广。

参考文献

[1] 刘晔，马生君，王静.超声造影诊断胃癌肿瘤分期价值[J].现代医用影像学，2019，28（11）：2531-2532+2535.

[2] 李建锋，邓冠华，林鸣琴，卢志娟，王豫平，林家东，周秀丽，王钰.双重超声造影和胃增强CT在胃癌术前T分期诊断的应用价值[J].现代医用影像学，2019，28（10）：2225-2227.

[3] 李刚，张金宝，史琦玉.胃超声造影联合胃镜检查在早期胃癌诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：214-215.