妇科腹腔镜手术中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的临床效果对比

王健 张振 胡北 陈斌

[摘要] 目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术中的效果。方法 方便选择2018年2月—2019年11月104例在妇科接受腹腔镜手术治疗的患者为对象，根据麻醉方法不同分为两组，52例患者接受静吸复合麻醉，视作观察组，52例患者接受全凭静脉麻醉，视作对照组，比较两组麻醉后恢复情况。结果 观察组瑞芬太尼以及顺式阿曲库铵的使用量少于对照组（t=33.915、15.483，P<0.05），观察组不良反应发生率为7.69%，对照组9.62%（χ2=0.122，P>0.05）;观察组术后拔管、呼吸恢复及意识恢复时间均短于对照组（t=12.497、12.338、14.638，P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术中静吸复合麻醉的应用能够较全凭静脉麻醉减少麻醉药物用量，更明显加快恢复。

[关键词] 妇科;腹腔镜手术;静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉

[中图分类号] R614          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0056-03

[Abstract] Objective To compare the effects of intravenous combined anesthesia and total intravenous anesthesia in gynecological laparoscopic surgery. Methods From February 2018 to November 2019， 104 patients underwent laparoscopic surgery in gynecology were convenienty selected as the object， and they were divided into 2 groups according to different anesthesia methods. 52 patients received intravenous inhalation combined anesthesia， which was regarded as the observation group， 52 patients underwent full intravenous anesthesia and regarded them as a control group， comparing the recovery of the two groups after anesthesia. Results The use of remifentanil and cis-atracurium in the observation group was less than that in the control group （t=33.915， 15.483， P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was 7.69%， and the control group was 9.62% （χ2=0.122， P>0.05）; the postoperative extubation， respiratory recovery and consciousness recovery time of the observation group were shorter than that of the control group （t=12.497， 12.338， 14.638， P<0.05）. Conclusion The application of combined anesthesia with intravenous inhalation in gynecological laparoscopic surgery can reduce the dosage of anesthetic drugs compared with intravenous anesthesia， and accelerate recovery significantly.

[Key words] Gynecology; Laparoscopic surgery; Combined anesthesia with intravenous inhalation; Full intravenous anesthesia

腹腔鏡手术由于创伤轻微、术后可迅速恢复，当前已经在多个临床科室外科手术中都有广泛应用[1]。不过因为腹腔镜手术需要建立起人工气腹，患者体位需要被动变化，所以在手术的麻醉上存在一定困难[2]。针对腹腔镜手术的麻醉，临床应用较多的两种麻醉方式为静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉，其中前者主要应用的麻醉药物为异氟醚、芬太尼，后者主要应用的麻醉药物是丙泊酚、瑞芬太尼[3-4]，不同的研究对两种麻醉方式的具体效果的研究结论有不同，部分研究发现全凭静脉麻醉较较静脉吸入复合麻醉可更有效抑制气腹相关的应激反应[5-6]，但也有部分研究认为静脉吸入复合麻醉较全凭静脉麻醉较可加快麻醉后恢复时间[7]。为了具体分析两种麻醉方式的应用价值，该研究以该院妇科2018年2月—2019年11月104例需要接受腹腔镜手术的患者为对象进行对照分析，对两种麻醉方式的效果进行具体比较，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选择104例在妇科接受腹腔镜手术治疗的患者为对象，根据麻醉方法不同分为两组。观察组52例，年龄在14～80岁之间，年龄平均（46.85±20.19）岁;ASA分级：Ⅰ级有36例，Ⅱ级有16例;需手术部位：子宫部位有11例，卵巢部位有20例，输卵管部位有18例，其他部位有3例。对照组52例，年龄在16～81岁之间，年龄平均（48.27±21.13）岁;ASA分级：Ⅰ级有35例，Ⅱ级有17例;需手术部位：子宫部位有10例，卵巢部位有19例，输卵管部位有19例，其他部位有4例。两组年龄、ASA分级、需手术部位差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。（1）纳入标准：①在妇科接受择期腹腔镜手术;②符合腹腔镜手术适应证;③符合麻醉适应证;④无意识障碍;⑤患者签署知情同意书，获得伦理委员会批准。（2）排除标准：①麻醉药物滥用史;②存在心肝肾肺机体重要脏器严重病变;③存在麻醉用药禁忌证;④肝肾功能、凝血功能严重异常。

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（收稿日期：2020-04-21）