试分析医保基金会计核算对 基金管理的影响

闫桂贤

摘要：目前，医保基金会计核算还存在很多问题，比如制度不完善等，严重影响了基金管理的效率，文章将简要分析医保基金会计核算的实际情况以及其中存在的问题，继而明确医保基金会计核算对基金管理的影响。

关键词：医保基金;会计核算;基金管理

我国主要是依据社保基金制度对医保基金进行会计核算，社保基金制度要求采用收付实现制。但是随着医疗行业的发展，医保基金会计核算涉及的内容越来越多，这种核算体系已经无法满足医保基金会计核算的需求了，相关人士提出应用权责发生制可以解决核算问题，因此应该进行深入研究，优化核算基础，提高基金管理质量。

一、相关概念

（一）医保基金

医疗保险基金简称为医保基金，是社会保障五大险种的主要构成部分之一，是國家为保障职工的基本医疗向企业和个人筹集的基金，主要用于职工的基本医保。医保基金主要包括个人账户以及社会统筹基金这两个部分，个人以及单位需要按照相应的比例缴纳保险费用。医保基金需要保证收支平衡，其费用来源主要包括用人单位缴纳的费用、个人缴纳的费用、医保费用的利息和滞纳金以及其他资金。开展医保基金财务管理需要完成筹集及使用基金;完善制度，加强考核，真实反映医保基金的收支情况等任务，也需要严格遵守法律法规，保障医保基金的安全。医保基金的管理直接影响着个人的利益，因此应该按照基金管理的原则开展基金管理工作。

（二）收付实现制

又被称之为现收现付制，主要是根据实际收付处理经济业务，明确收入的核算方式，具有一定的优越性。用收付实现制明确企业的收支具有较强的客观性;利用收付实现制可以反映出企业所拥有的的现金。

（三）权责发生制

又被称为应收应付制，主要是根据会计期间已经出现的收入和费用以及应当负担的费用进行核算。权责发生制和收付实现制具有较大的区别，比如二者在处理费用以及收入时坚持的原则不同，获得的结果也不同。

二、利用收付实现制进行医保基金会计核算存在的问题

（一）不满足医保基金会计核算信息化的需求

随着信息技术和互联网的发展，会计电算化的水平越来越高，医保基金会计核算的信息化程度也不断提高。在这种大环境下，如果仅利用人工进行医保基金会计核算的话就会导致会计核算效率低下，因此必须开展信息化管理。同时，各级医保机构的会计工作人员为了保障数据的真实性和科学性需要提供大量的医保基金收支记录、医保基金收支数据，以弥补收付实现制的不足。但是这不仅会消耗大量的人力、物力、财力，还会影响到计量的科学性，导致总结报告无法准确反映医保基金的发展情况，就会影响到基金管理的质量。

（二）无法准确反映医保基金的收支情况

1. 无法准确反映收入情况

在收付实现制下，无法全完准确地反映出医保基金的收入情况，这就无法为管理人员的决策制定提供财务数据的支持。以收付实现制为基础进行医保基金会计核算只能反映出医保基金已经记账的收入，不能完整地反映出某一时期的收入状况。比如说，一些参保方可能无法在规定时间内缴纳应该交付的医保基金，如果按照收付实现制计算收入情况的话就无法反映出参保方无法及时缴费的情况，就会影响到资金管理。其次，还有一次性缴费的情况，如果出现这种情况的话，会计报表体现出的前期结余会比较多，后期资金比较少，这就无法真实反映所有的收入情况。

2. 无法准确反映支出情况

收付实现制自身存在一些缺陷，所以以收付实现制为基础进行医保基金会计核算很容易出现数据偏差，继而加大基金风险。从实际情况来看，无法利用会计核算准确展现定点医院的医疗费用情况。比如说，当前我国很多定点医院都会选择预付制或者是后付制这两种结算方式支付医疗费用，但在收付实现制的基础上无论是利用预付还是后付都无法客观反应医保费用的支出情况。所以，当期的收益以及损失情况无法真实反映出来，就会影响到基金会计报表以及财务编制的真实性。

（三）无法为医保基金收支预算的编制提供参考

无法准确反映医保基金的收支情况就会降低财务报表的真实性和准确性，这样就无法为医保基金收支预算的编制提供参考。同时，基金管理人员在进行重要决策时如果参考这些数据的话就可能会做出错误决定，就会对医疗保险体系的运行造成严重影响。

（四）无法有效处理年末未明确归属的医保费用和利息

当前，相关制度中规定，需要对年末没有明确归属的医保费用和利息进行合理处理，根据经验划分医保个人基金以及医保统筹基金，将其归类于待转保险费收入以及待转利息收入当中。但是，在收付实现制核算基础的影响下，利用经验划分医保基金比例会导致年末的个人基金以及统筹基金虚增，无法真实反映财务情况。

三、优化医保基金核算基础、提高基金管理质量的策略

（一）采用收付实现制和权责发生制相结合的核算方式

以收付实现制为基础进行医保基金会计核算会出现很多问题，而应用权责发生制可以弥补收付实现制的不足。联合应用收付实现制和权责发生制具有重要意义，不仅可以全面反映医保基金的运行状况以及财务结果，还能够提升基金数据的全面性，提高基金管理的水平。因此可以将收付实现制和权责发生制结合起来，增强会计核算的精准性和透明度。首先，应该设置“应收医保费”科目，利用“应收医保费”科目核算医保费的欠费情况。财务部门需要利用“应收医保费”科目记录单位以及个人应缴保费和未缴保费的情况，等到单位以及个人补缴相应的保费时再进行更改。同时，应该根据个人以及单位建立收入明细账，从而更准确地反映出医保基金的收入状况，增强财务报表的科学性和准确性，为基金管理人员提供方便。其次，可以利用收付实现制进行其他医保基金的收支会计核算，准确记录已经收到的款项和实际支出的款项，从而保障医保基金的财务成果。

（二）增设待转基金项目

在医保基金当中存在很多没有明确归属的医保费用收入和利息收入，因此应该增设待转基金科目，以便核算没有明确归属的收入情况。第一，相关部门应该根据实际情况设置待转基金科目。第二，在设置完成之后，经办机构在收到未明确归属的医疗保险费用收入以及利息收入时，需要借记现金，将这部分收入划分到待转保险费收入或者是待转利息收入当中;在明确归属之后，财务部门需要将这部分费用划分到待转基金当中。经过处理之后，待转保险费收入以及待转利息收入在每个月月末以及每一年的年末都不会有余额，比之前的处理方式更加简单快捷。第三，财务人员可以根据待转基金科目当中的余额调整账面余额和实际余额这两者之间的差额，有利于对经办机构的调账行为进行约束，增强医保基金会计核算的准确性。

（三）完善会计报表

完善会计报表可以准确全面地反映出医保基金的收支情况，因此应该不断完善会计报表。财务部门在进行医保基金会计核算时应该科学合理地记录所有的收入情况、支出情况、利息情况，增强会计报表的全面性。其次，在编制会计报表时，会计人员应该合理填制“待转基金”项目。会计人员需要按照相应的方法填制报表，在报表当中展现当期没有明确归属的医疗保险费收入以及利息收入，同时需要保证“待转基金”项目当中的余额和待转保险费及利息收入的总和是相等的，这样才能够保证会计核算没有出现问题。此外，会计人员需要根据核算结果编制医保基金的收支预算计划，对下一期的医保基金支出和收入情况进行预估，从而合理调整各项计划，提高基金的运行效率。

四、应用收付实现制与权责发生制相结合核算基础的优势

（一）可以增强医保基金收入记录的准确性

采用收付实现制与权责发生制相结合的核算基础是十分可行的，不仅能够弥补收付实现制核算基础的不足，也能够满足政府宏观管理的需求，增强医保基金数据信息的精准性。比如说，在征缴医保费用时，可以利用收付实现制核算基础记录已经收到的医保费用。但是，如果参保单位没有按时缴纳医保费用的话，就需要利用权责发生制核算基础进行未缴纳费用和利息的记录。只有这样才可以如实反映医保基金的收入状况，增强医保基金征缴的精准性，为决策部门提供依据。

（二）可全面反映医保基金的运行状况

医保基金需要实现收支平衡，所以支出也是基金管理的关键。应用收付实现制与权责发生制相结合的核算基础，可利用应付医保费用科目如实反映实际的支出情况。此外，应用收付实现制与权责发生制相结合的核算基础可以为预算编制提供参考，增强预算编制的合理性。

五、结语

简而言之，单纯使用收付实现制无法准确反映医保基金的收支状况，也无法更好地编制医保基金收支预算，因此应该对医保基金会计核算基础进行改革和創新，将收付实现制和权责发生制结合起来，弥补收付实现制的不足，从而改善基金管理效果。

参考文献：

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（作者单位：山东省济宁市汶上县医疗保障局）