快速康复护理模式在腹腔镜下全子宫切除患者围手术期应用效果观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）王丽丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经医院伦理委员会审核批准，选取我院2018年1月～2018年12月接收的腔镜下全子宫切除患者88例，随机数字表法分为观察组（n=44）与对照组（n=44），观察组年龄23～68岁，平均年龄（46.39±9.57）岁。对照组年龄21～69岁，平均年龄（48.11±10.24）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均行腹腔镜下全子宫切除术治疗，围术期给予两组不同护理方案。

对照组予以常规护理，主要有术前相关疾病、手术健康知识宣教及心理护理，以提高患者疾病认知度，改善不良心理状态，同时指导患者术前准备，以确保手术如期进行；术中生命体征监护；术后常规饮食指导、合理使用止痛药、常规伤口护理，以缓解术后疼痛，促进伤口愈合等。

观察组在上述基础上开展快速康复护理，如下：①术前快速康复理念宣教，讲解相关理念定义、特点、作用及先进性，促使患者做好心理准备，以减轻其焦虑、恐慌情绪，使其积极配合治疗；②术前1d指导患者半流质饮食，且禁食8h，禁水6h，手术当日排空直肠；③快速康复术中护理，麻醉后导尿管留置，且术后24h内拔出导尿管；温盐水冲洗腹腔，冲洗液控制在1000ml内；且术中静脉补液量不可超过1500ml；④快速康复术后护理，根据患者疼痛状况，及时使用镇痛泵，以减轻疼痛所致应激反应，有助于加速术后功能恢复；指导患者肛门排气后半流质饮食，排便后方可转变为普食；红外线照射切口，加速局部血液循环，促进伤口愈合；根据患者恢复情况，协助患者床上四肢活动，指导患者术后2d下床活动，以促使肠蠕动，防止下肢静脉血栓。

1.3 观察指标 ①比较两组术后恢复情况（肛门排气时间、住院时间、疼痛VAS评分），采用疼痛视觉模拟（VAS）量表评估术后疼痛程度，总分0～10分，得分越高疼痛越严重。②比较两组并发症情况。

2 结果

2.1 术后恢复情况 观察组住院、肛门排气等时间较对照组短，且VAS评分较对照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组术后恢复情况对比（±s）

附表 两组术后恢复情况对比（±s）

组别 n 肛门排气（h）住院天数（d）VAS评分（分）观察组 44 15.25±2.21 4.67±1.02 2.39±0.41对照组 44 22.87±3.96 7.75±1.25 4.41±0.54 t 10.707 12.663 19.762 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症情况 观察组并发症发生率6.82%较对照组25.00%低（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复护理模式是针对手术期患者提出的一项干预措施，在外科快速康复理念指引下优化围术期护理服务，制定科学护理计划，以缓解患者不良心理状态，减轻手术应激反应，加速术后康复[1]。戈娟等[2]学者研究指出，快速康复外科护理应用于围术期腹腔镜子宫切除患者，可有效缓解患者恐惧心理，减轻术后疼痛，降低并发症发生率，改善术后生活质量，提高护理工作满意度，临床应用中具有重要意义。本研究将快速康复护理模式应用于腹腔镜下全子宫切除围术期患者，结果发现，观察组住院、肛门排气等时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05），可见该护理模式可促进术后快速恢复，减轻术后疼痛感，有利于预后。其原因主要在于，通过术前快速康复理念宣教，可缓解患者不良情绪，使其积极配合治疗；同时指导患者做好术前准备，可促进手术顺利进行；术后根据患者疼痛情况，及时使用镇痛泵，可有效缓解疼痛，减轻疼痛所致应激反应，有利于加速术后功能恢复；并通过饮食指导、伤口护理、术后锻炼等快速康复护理措施，以加速康复进程，减少并发症。此外，本研究还发现，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），可见快速康复护理模式应用于腹腔镜下全子宫切除术患者围手术期，可有效减少并发症。

综上所述，快速康复护理模式应用于腹腔镜下全子宫切除术患者围手术期，可加速术后康复进程，减少并发症。