探究社区老年人失能状况及慢性病对其的影响分析

广东省东莞市南城社区卫生服务中心（523000）刘秋燕 昌婧 苏小敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机表法随机选取2015年5月～2018年9月本社区的221例老年人作为调查对象，其中男性117例，女性104例，年龄60～92岁，平均年龄（74.32±10.66）岁。纳入标准：①160例老年人年龄均≥60岁；②在所在地居住至少一年以上，且有正式户口登记；③所有调查对象对本次调查均知情同意；④能自行完成问卷填写或在家属以及陪护的协助下完成问卷填写。

1.2 调查方法 在本社区卫生服务中心获取221例老年人的信息资料，成立调查小组，于2015年5月～2018年9月开展失能状况调查，问卷由本社区自行设计，邀请6名康复医学、组织老年医学以及社区医学专家对问卷纳入条目的可行性以及重要性进评价，并通过抽样预调查进行修改，形成最终问卷，调查内容主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、失能状况以及有无慢性病。失能状况采用日常生活活动能力调查量表（ADL），包括进食、如厕、梳洗、穿衣、洗澡、行走、做家务、使用交通工具以及购物等方面，总分为14～56分，每个项目1～4分，日常生活活动能力正常为14分，14分＜日常生活活动能力＜22分为轻度失能，日常生活活动能力≥22分为重度失能，总失能=轻度失能+重度失能。慢性病选取主要根据对老年人日常生活活动能力的神经可能存在影响、内分泌、代谢疾病、心血管以及骨骼肌肉疾病等进行分析并确定出6种慢性病。6种慢性病为骨质疏松、骨关节炎、高血压、糖尿病、冠心病以及脑卒中。221例老年人有无慢性病主要依据二级以及二及以上的医院确诊并提供诊断报告。本次发放221份调查问卷，有效回收率为100%。

1.3 质量控制 调查人员主要由本社区护理人员组成，开展调查前均统一培训并进行考核，考核通过方可进行调查工作，调查过程中主要进行一对一方式调查，221份调查问卷均在现场进行审核并回收，调查数据由双人进行录入，确保数据的真实性。

1.4 统计学方法 数据处理均采用SPSS20.0，计量资料以±s)表示，采用t进行检验，计数资料则以（%）表示，采用X2进行检验，多因素分析采用Logistic回归分析；P ＜0.05表明两组数据对比差异具有统计学意义。

附表1 社区221例老年人失能状况[n(%)]

附表2 有无慢性病老年人的失能情况比较(n，%)

附表3 社区老年人失能影响因素Logistic回归分析

2 结果

2.1 社区221例老年人失能状况 221例老年人中，无失能有163例，轻度失能有32例，重度失能有26例，总失能共有58例，失能率为26.24%，不同性别的失能分布比较无统计学意义（P>0.05）；年龄、文化程度以及婚姻状况的失能分布差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 有无慢性病老年人的失能情况比较221例老年人中，无失能有163例，失能有58例，有无慢性病（骨质疏松、骨关节炎、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）老年人的失能情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

2.3 社区老年人失能影响因素Logistic回归分析 应用单因素分析提示，年龄＞71岁、小学及初中文化程度、离异及丧偶以及患有慢性病是社区老年人失能的可能危险因素，采用多因素logistic回归分析对上述变量数据进行分析，结果提示，年龄大、受教育程度低、离异、丧偶以及患慢性病是引起老年人失能的危险因素（P＜0.05），详见附表3。

3 讨论

老年人随着年龄的不断增大，身体各方面机能也逐渐出现退化，使老年人极易出现失能情况，失能在医学上被定义为日常生活活动功能受损，无法自行开展日常生活，会对老年人的生活、心理以及社交造成影响[1][2]。目前，老年人失能已经成为我国主要公共卫生问题之一，需要投入大量资源对失能老年人进行看护[3]。

据本次研究表明，年龄大、受教育程度低、离异、丧偶以及患慢性病是引起老年人失能的危险因素（P ＜0.05）。具体分析如下：年龄不断的增大，会使老年人身体的器官出现衰退情况，活动能力会因此受限，使老年人在开展日常生活中容易出现意外进而导致失能[4][5]。受教育程度较低的老年人，往往对自身健康状况关注较少，且缺乏对自身健康状况评估的知识，容易养成不良的生活习惯。离异以及丧偶的老年人，往往缺乏情感以及精神上的关怀，在日常生活中缺少配偶的支持，容易出现不良情绪，对身心健康有着不利的影响。患有骨质疏松以及骨关节炎的老年人，其骨组织已经受到一定程度上的破坏，且随着病情的发展会进一步增加骨脆弱性，极易引发骨折，且关节炎引发的疼痛，会使老年人难以忍受，严重影响老年人的身心健康；高血压以及糖尿病均属于终生性疾病，这两种疾病需要长期服用药物进行病情控制，但长期的药物服用会使老年人出现抵抗心理，进而不按时服药，极易引发严重并发症，进而增加失能风险；冠心病一般病情较长，且患有冠心病的老年人会出现不同程度上的心悸以及呼吸困难，严重时还是出现心力衰竭，提高了老年人失能的风险；患有脑卒中的老年人，在接受治疗后，多会留下不同程度上的后遗症，严重降低老年人的生活自理能力，同时也会导致不同程度上的失能。

综上所述，社区老年人失能主要受年龄大、受教育程度低、离异、丧偶以及患慢性病影响，因此，慢性病的防控以及针对性的护理干预对预防老年人失能具有重要的意义。