奥马哈系统为基础的个性化护理在AMI患者中的应用价值分析

广东省佛山市顺德区北滘医院（528311）何晓敏 梁楚莹 卢妍燕

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，危害大，死亡率高。虽然近年来随着介入溶栓、冠脉支架的应用，AMI患者的死亡率有所降低，但治疗后心理情绪不稳定、生活质量较差，需辅以有效的干预措施[1][2]。奥马哈系统为北美护理协会认可的标准化护理语言体系，主要由问题分类、处置干预和结局评价构成。已有研究证明，奥马哈系统是一种新型的临床护理方案，并在不同疾病护理领域取得了一定成果[3]。故本文选取我院收治的64例AMI患者作为研究对象，对其中一部分患者采用奥马哈系统个性化护理，比较效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年4月我院收治AMI患者共64例。随机数字表法分为对照组和管理组。对照组共30例，其中男18例，女12例，年龄40～54岁，平均年龄（47.19±3.24）岁，梗死类型包括ST段抬高型19例，非ST段抬高型11例；管理组共34例，其中男20例，女14例，年龄40～55岁，平均年龄（46.46±2.18）岁，梗死类型包括ST段抬高型21例，非ST段抬高型13例。两组患者在一般信息等方面无显著统计学差异（P>0.05），研究具有可比性。该研究经过我院伦理委员会批准，患者及其家属对研究内容均知悉并签署了知情同意书。研究对象纳入标准：符合AMI临床诊断标准[4]；年龄18～70岁；对冠脉支架治疗不排斥；排除存在脑血管疾病、心源性休克、恶性心律失常等的患者。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理：根据医嘱给予常规入院告知、健康宣讲及心电图监护，同时按要求严格做好一系列手术前准备工作及手术后护理工作。管理组患者给予奥马哈系统为基础的个性化护理方案，即在常规护理基础上，责任护士主动收集患者临床资料，并与主管护师一同分析总结，发现患者护理所存在的问题，进而应用奥马哈系统进行问题分类总结、评估匹配和干预处理。

1.3 观察指标及判定标准 ①归纳管理组所出现的护理问题，并将其与奥马哈系统进行匹配，探讨护理问题与奥马哈系统的匹配程度。应用Likert5级数字测量法对管理组患者干预前后各项护理问题进行K-B-S评分，评估奥马哈系统成效性，评分范围为0～15分，分数高表示情况良好，分数低表示问题严重。②应用生活质量综合评定问卷量表和心理测试表——焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[6]对患者的生活质量及心理状态进行评价，比较干预前后的评分差异。其中生活质量量表评分越低，表明生活质量越差。SAS、SDS量表评分越高，表示心理症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P ＜0.05认为具有统计学差异。

附表1 管理组奥马哈系统个性化护理有效性分析（分，±s）

附表1 管理组奥马哈系统个性化护理有效性分析（分，±s）

注：与干预前比较**P＜0.01。

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附表2 两组干预前后心理状态对比（分，±s）

附表2 两组干预前后心理状态对比（分，±s）

注：与干预前比较*P＜0.05，与对照组比较#P＜0.05。

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2 结果

2.1 管理组奥马哈系统个性化护理干预成效性分析 管理组34例患者使用奥马哈系统护理干预后，各项护理问题K-B-S评分均较干预前有显著提高，见附表1。

2.2 生活质量与心理状态评分比较 干预前，两组患者生活质量与心理状态评分比较，无显著差异（P>0.05）；干预后，管理组患者生活质量方面各项评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心理状态方面SAS和SDS评分均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

奥马哈系统是一个以研究为基础的、综合的、标准化的护理实践分类系统，经过多次完善而形成了包括问题分类、处理干预以及结局评价3个子系统的综合性护理分类系统[7]。通过对护理方案中所存在的问题进行分类、总结与分析，可为患者提供有效的护理干预。它引入我国20多年以来，已经被护理工作者应用到多种疾病的护理工作中，且均发现了奥马哈系统可在一定程度上获得理想的效果。

临床上治疗AMI通常采取抗凝、抗血小板治疗、溶栓、冠状动脉介入等方法，患者可能在药物治疗或手术治疗后引发各种不良反应，长期处于带病生存的状态，生活质量得不到保障，同时会产生焦虑、抑郁的情绪。所以对于AMI的治疗，除了挽救患者生命之外，改善患者治疗后的生活质量和心理健康，也应该是整个治疗过程的一部分。在本研究中，管理组患者采取奥马哈个性化护理，干预后K-B-S评分均明显高于干预前，差异显著（P ＜0.01）。由此得知，奥马哈系统对于AMI患者护理效果确切，具有良好的适用性。干预后管理组患者综合生活质量评分均高于对照组，差异显著（P ＜0.05），且心理测试SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P ＜0.05），证明了与常规护理相比，基于奥马哈系统的个性化护理在AMI患者治疗中有显著应用效果，能够改善患者身心状态，提高生活质量，缓解不良情绪。此外，在研究过程中笔者发现奥马哈系统个性化护理虽对护理效果有显著的提升作用，但在实际临床应用也受到多种因素的限制。如护理人员对奥马哈系统的认识水平限制了奥马哈在临床上的应用效果，因此需对护理人员进行相关培训，提高护理人员的专业水准等。

综上所述，奥马哈系统为基础的个性化护理在AMI患者中具有良好的应用价值，有利于改善AMI患者生活质量，缓解患者的焦虑、抑郁不良心理，值得临床推广。