培垛普利联合比索洛尔治疗44例慢性扩张型心肌病心功能不全患者的疗效观察

河南省南召县人民医院（474650）雷华芬 金斌 曹旭

慢性扩张型心肌病为最常见的心肌疾病之一，发病率高。目前机制尚不明确。本研究选取我院慢性扩张型心肌病心功能不全患者88例，研究培垛普利联合比索洛尔临床疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月～2018年2月慢性扩张型心肌病心功能不全患者88例，按照随机抽签法分为两组，各44例。对照组男26例、女18例，年龄50～81岁，平均（68.21±5.02）岁；观察组男23例、女21例，年龄52～79岁，平均（69.43±4.58）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。患者自愿参与并签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组给予强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗。持续治疗3个月。观察组在对照组基础上加用培垛普利[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20034053]和比索洛尔（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20083008）。培垛普利起始量为2mg/次，1次/d，视患者情况，每1～2周递增一次，每次递增2mg，最大增至8mg/d；比索洛尔起始量为1.25mg/次，24h/d，观察1周，可耐受者增量至2.5mg，适患者情况，每1～2周递增一次，每次递增1.25mg，最大增至10mg/d。持续用药3个月。不耐受研究药物或临床情况不稳定需加用其他药物者，退出本试验，观察组退出2例。

附表 两组患者治疗后血压、心率情况比较（±s）

附表 两组患者治疗后血压、心率情况比较（±s）

组别 例数 血压 心率（次/min）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组 44 128.74±12.85 86.41±6.15 61.78±10.12对照组 44 137.42±12.19 92.19±7.06 70.85±10.96 t 3.215 4.040 3.982 P 0.002 0.000 0.000

1.3 观察指标 观察治疗前后血压、心率。采用国际心脏疾病联合会及COHD推荐的超声心动图检查指标，测出LVEDD、室间隔厚度和左室后壁厚度。

1.4 统计学分析 通过SPSS23.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率 两组治疗前血压、心率无显著差异（P＞0.05），治疗后两组血压、心率较治疗前下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 对比两组治疗前后左室重塑指标变化 治疗前，两组左室重塑指标无显著差异（P ＞0.05）；治疗后观察组左室后壁厚度为（9.02±1.41）mm、室间隔厚度（8.57±1.20）mm、LVED为（6 5.7 6±9.5 3）m m，对照组左室后壁厚度为（1 0.2 1±1.0 9）m m、室间隔厚度（9.87±1.32）mm、LVED为（70.64±8.93）mm，与治疗前比较均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况 观察组低血压2例，心率＜50次/min 1例；对照组低血压3例，心率＜50次/min 1例。观察组总不良反应发生率7.14%（3/42）与对照组9.09%（4/44）比较无显著差异（χ2=0.004，P=0.949）。

3 讨论

培垛普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能维持血管功能正常，可扩张血管，抑制交感神经兴奋，还可抑制心脏肾素-血管紧张素系统，调节心肌代谢，提高冠状动脉内的血流量，是临床治疗心功能不全常用药之一[1]。比索洛尔为β受体阻断剂，具有高选择性、高持久性、高利用度等优势，可降低心肌耗氧量，改善心肌收缩功能[2]。本研究显示，治疗后观察组血压、心率、左室后壁厚度、室间隔厚度和LVEDD均低于对照组（P ＜0.05），提示培垛普利联合比索洛尔治疗慢性扩张型心肌病心功能不全可改善患者血压、心率，提高患者心功能，且两组不良发生率均较低，具有较高用药安全性。

综上所述，培垛普利联合比索洛尔治疗慢性扩张型心肌病心功能不全可改善患者血压、心率，提高患者心功能，疗效显著，且安全性高。