不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后主要不良心血管事件的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）卞申国

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2016年3月～2018年3月我院收治的90例冠心病患者。患者同意研究并签署知情同意书。本研究共纳入90例，根据剂量的不同随机分为低剂量组、高剂量组各45例，其中低剂量组男30例，女15例，年龄64～74岁，平均（70.81±3.59）岁，高剂量组男28例，女17例，年龄67～75岁，平均（71.04±3.62）岁，两组的基本资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 ①低剂量组在PCI术的前7d开始服用阿托伐他汀（天方药业有限公司，20mg×7粒。国药准字H20070054，下同）10mg/d，1次/d；②高剂量组在PCI术的前7d给予阿托伐他汀20mg/d，1次/d；③两组均连续给药6个月。

1.3 观察指标 ①分别在治疗前、治疗后1 月和6 月采用普勒超声心动图测量患者心输出量（CO）、左心室射血分数（L V E F）、左心室舒张末期内径（LVEDD）；②统计两组MACE发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用n或率表示，用χ2检验，计量资料用±s”表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组心功能比较（±s）

附表 两组心功能比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与高剂量组比较，#P＜0.05。

组别 时间 CO(L/min) LVEF(%) LVEDD(mm)低剂量组（n＝45）治疗前 4.91±0.73 37.26±1.85 53.07±3.88治疗后1个月 5.35±0.94*# 41.67±2.32* 49.13±4.14*治疗后6个月 6.03±0.88*# 42.17±2.30*# 46.75±4.61*高剂量组（n＝45）治疗前 4.92±0.80 38.11±1.49 54.42±4.05治疗后1个月 5.85±0.86* 42.24±2.41* 50.26±4.43*治疗后6个月 6.53±0.79* 45.03±2.04* 47.24±4.72*

2 结果

2.1 两组患者心功能比较 低剂量组治疗后1、6个月的CO均低于高剂量组（P＜0.05）、治疗6个月后的LVEF低于高剂量组（P＜0.05），其余各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

2.2 两组MACE发生率比较 低剂量组MACE发生率为24.44%高于高剂量组的8.89%（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果在采取随机分组的原则对90例患者根据PCI术后使用不同剂量的阿托伐他汀分成两组进行对比研究发现，两组患者的血脂水平经过治疗后1个月、6个月后均降低（P ＜0.05）；HDL-C水平经过治疗后1个月，低剂量组仍低于高剂量组（P ＜0.05）；血脂水平经过治疗后6个月，低剂量组均高于高剂量组（P＜0.05），说明更高剂量的阿托伐他汀更能有效减少内源性胆固醇合成，降脂效果更好，据王春艳[1]等研究发现作为临床上最有效的降脂药物之一，更大剂量的阿托伐他汀对降血脂的作用更明显，与其结果一致；两组患者在治疗后1个月、6个月其心功能指标均升高（P ＜0.05），在治疗后1个月、6个月低剂量组的CO均低于高剂量组（P ＜0.05）、在治疗后6个月低剂量组的LVEF低于高剂量组（P ＜0.05），说明更高剂量的阿托伐他汀在术后恢复心功能效果更好，据杨焱[2]已经证实，术后使用更高剂量的阿托伐他汀将能明显改善患者的心功能及其恢复，与其结果一致；两组患者在治疗后，其炎性因子指标由于手术的影响在7d、30d均有所升高（P＜0.05），在治疗后7d、30d高剂量组的炎性因子指标均低于低剂量组，说明高剂量能比低剂量的阿托伐他汀进一步降低患者的炎性细胞数水平，从而通过抑制炎性细胞因子的释放而减少相关炎症的发生。

综上所述，高剂量相比低剂量的阿托伐他汀可以更有效控制患者的血脂、心功能水平的稳定、减少炎症反应的发生和更显著降低MACE发生率，但仍需对更多高质量、大样本的临床数据进行研究，从而进一步评估阿托伐他汀的具体临床疗效。