冠心病心绞痛采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的应用效果探究

河南省开封市祥符区第一人民医院（475100）王玉东

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年9月接收的88例冠心病心绞痛为研究对象，将其随机分为A、B两组，每组各44例。A组：25例男，19例女；年龄56～74岁，平均（63.6±5.2）岁；病程1～11年，平均（6.4±3.2）年；B组：27例男，17例女；年龄58～76岁，平均（63.9±5.3）岁；病程1～12年，平均（6.7±3.1）年。研究纳入对象经临床检查后，均确诊为冠心病心绞痛，且都符合相关的医学伦理审核要求，并签有知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后均需调整饮食及生活作息习惯，采取降压、调脂和扩冠等对症治疗。A组采用阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）治疗，初始剂量为300mg/d，后100mg/d，1天1次。B组采用阿司匹林联合氯吡格雷（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20130083）治疗，阿司匹林的用量及用法同A组，每次口服75mg氯吡格雷，1天1次。

1.3 观察指标及疗效评定 观察两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、发作间隔时间、持续时间及治疗总有效率。其中，疗效判定标准为：无效：心绞痛发作次数减少＜30%，心电图检查结果显示临床症状无任何改善，且病情加重；有效：心绞痛发作次数减少≥30%，＜80%，心电图检查结果显示临床症状有明显改善；显效：心绞痛发作次数减少≥80%，心电图检查结果显示恢复至正常水平，偶尔出现心绞痛。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（s）表示，对比差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛症状改善状况比较 两组患者治疗前心绞痛发作次数、发作间隔时间、持续时间对比差异不明显（P>0.05），B组治疗后心绞痛发作次数明显少于A组，发作间隔时间明显长于A组，持续时间明显短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 B组患者治疗总有效率95.5%明显高于A组81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后心绞痛症状改善状况对比（n，±s）

附表 两组患者治疗前后心绞痛症状改善状况对比（n，±s）

组别（n=44）心绞痛发作次数（次/天） 心绞痛发作间隔天数 （天） 心绞痛发作持续时间（分钟）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 5.21±0.13 3.41±0.46 1.18±0.17 3.12±0.17 10.31±0.16 8.26±1.17 B组 5.17±0.12 1.32±0.18 1.16±0.16 5.13±0.56 10.28±0.22 4.38±0.18 t 1.50 28.07 0.57 22.78 0.73 21.74 P 0.14 0.00 0.57 0.00 0.47 0.00

3 讨论

阿司匹林是临床中应用度较高的冠心病治疗药物，能有效阻断血栓素生成，抑制血小板聚集，减少心脏不良事件的发生。但部分患者存在阿司匹林抵抗作用，可在很大程度上影响阿司匹林的效果[1]。并且研究发现单独采用阿司匹林治疗冠心病心绞痛，需长时间用药，而长期服用阿司匹林易出现各种不良反应，影响患者的疗效与预后。氯吡格雷作为噻吩吡啶类抗血小板聚集药物，可通过抑制ADP与血小板表面ADP受体结合，导致血小板糖蛋白受体发生改变，从而起到防止血小板集聚的作用[2]。同时，氯吡格雷用于冠心病心绞痛治疗中，对血小板ADP受体抑制作用是不可逆的，能有效改善患者的冠心病心绞痛症状。另外，氯吡格雷与阿司匹林联合使用时，可发挥两者的相互协同作用，增强药物治疗效果。因此，本次研究中，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的B组患者心绞痛发作次数明显少于采用单用阿司匹林治疗的A组，心绞痛发作间隔时间明显长于A组，心绞痛发作持续时间明显短于A组，治疗总有效率则明显高于A组，说明联合用药的方案显著优于单独用药的治疗效果。

总之，阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛，能有效减轻患者的心绞痛症状，减少心绞痛发作次数，促使患者的心电图检查结果恢复正常，适合在临床上应用。