蓝光间歇照射辅助三联法治疗小儿黄疸的可行性研究

河南省开封市妇幼保健院（475002）薛颖

黄疸是新生儿常见病，患儿受到血清胆红素水平上升所致，导致患儿新陈代谢发生障碍，其主要表现为患儿皮肤、黏膜及巩膜产生黄染，严重危害新生儿生命安全[1]。本研究对黄疸患儿予以蓝光间歇照射辅助三联法治疗，并探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年8月～2017年8月我院黄疸患儿80例，采用抽签法将其分为实验组（n=40）与参照组（n=40）。其中实验组男25例，女15例。年龄2～26d，中位年龄（1 2.8 6±5.3 8）d。体质量2.24～4.08kg，中位体质量（3.29±1.08）k g。参照组男2 7 例，女1 3 例。年龄3 ～2 8 d，中位年龄（1 2.8 8±5.4 2）d。体质量2.21～4.05kg，中位体质量（3.26±1.11）kg。两组患儿年龄、性别、体质量等基线资料进行统计分析，其结果无明显差异（P ＞0.05），分组方式通过可比性检验。纳入标准：①患儿均经实验室检查确诊为黄疸；②患儿家长了解本研究，自愿参与。排除标准：①合并先天性疾病；②新生儿窒息；③重度感染[2]。

1.2 方法 参照组采用黄疸三联治疗，给予患儿鲁南厚普制药有限公司生产的鲁南茵栀黄颗粒（国药准字Z20030028），每日口服3次，每次1g；北京韩美药品有限公司生产的枯草杆菌二联活菌颗粒（国药准字S20020037），每日口服3次，每次300mg；广东邦民制药厂有限公司生产的苯巴比妥钠注射液（国药准字H44021888），肌肉注射剂量为15mg/kg，随后给予广东台城制药股份有限公司生产的苯巴比妥片（国药准字H44022671），每日口服2～3次，总剂量为5mg/kg[3]。实验组行蓝光间歇照射辅助三联法治疗，在参照组基础之上予以蓝光间歇照射，通过双面蓝光治疗仪器予以治疗，调节其参数为420nm～480nm，照射距离为60cm，强度为4～8W，持续照射10h后间歇14h，再行照射治疗，治疗期间注意对患儿双眼、会阴及肛门予以保护[4]。上述患儿均持续治疗5d。

1.3 观察指标 对患儿治疗前后总胆红素、糖类抗原ca199、C反应蛋白、载脂蛋白M等相关指标予以检验。黄疸临床疗效：显效为患者经治疗后黄疸症状完全消失，其相关指标均恢复正常；有效为患者治疗后黄染症状得以改善，总胆红素、糖类抗原ca199、C反应蛋白、载脂蛋白M等指标有所改善；无效为上述效果皆未达到[5]。

1.4 统计学分析 本研究80例黄疸患儿相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组治疗前后总胆红素、糖类抗原ca199、C反应蛋白、载脂蛋白M数据行t 检验，采用（均数±标准差）表示。两组患儿黄疸临床疗效情况行X2检验，采用（n，%）表示。差异性以P＜0.05为校准基线，对其统计学意义加以判定。

2 结果

2.1 黄疸患儿治疗前后相关指标比较 对比实验组与参照组黄疸治疗前后相关指标数据，治疗前两组患儿相关指标未见明显差异（P ＞0.05），治疗后实验组总胆红素、糖类抗原ca199、C反应蛋白、载脂蛋白M均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。见附表。

2.2 黄疸患儿临床疗效比较 对比实验组与参照组黄疸临床疗效情况，实验组黄疸临床疗效（95.00%）高于参照组（75.00%），两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

黄疸作为临床中常见新生儿疾病，临床发病率较高，致病诱因尚不明确，普遍认为与高危妊娠、羊水污染、溶血的因素具有密切关系[6]。新生儿黄疸一般多发生于初生后2～28日左右，患儿血液中胆红素水平较高，造成其新陈代谢发生问题[7]。鉴于此，本研究给予患儿实施蓝光间歇照射辅助三联法治疗，其结果显示，治疗前两组患儿相关指标未见明显差异，治疗后实验组总胆红素、糖类抗原ca199、C反应蛋白、载脂蛋白M均低于参照组，实验组黄疸临床疗效高于参照组。三联疗法是临床中最常见的新生儿黄疸治疗方式，包括茵栀黄颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒、苯巴比妥药物，其中，茵栀黄颗粒由黄芩、茵陈、栀子、金银花等重要构成，其主要作用在于清热、解毒、平肝、利胆的药效，患儿服用后可促进其胆汁排泄；枯草杆菌二联活菌颗粒可抑制患者病原菌，促进其肠道营养吸收比例，进而促进患儿消化道内胆红素消化效果，并帮助患儿形成正常的肠道菌群；苯巴比妥的主要目的在于镇静，能够避免患儿发生黄疸所致的惊厥症状。茵栀黄颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒、苯巴比妥联合应用可在一定程度改善患儿的黄疸症状。本研究在上述基础之上联合蓝光治疗，通过间歇性蓝光照射治疗，促进患儿体内胆红素的转化水平，并通过尿液形式排除到体外[8]。此外，在实际治疗期间，需采用眼罩遮挡黄疸患儿的双眼，避免患儿受到蓝光照射影响其视网膜，同时通过尿不湿将患儿外生殖器官予以遮挡，保障其临床治疗安全性水平。照射治疗中患儿皮肤与光源之间的距离需保持在60cm以上，以便于避免患儿皮肤发热。

综上所述，本研究对黄疸患儿予以蓝光间歇照射辅助三联法治疗，治疗后其总胆红素、糖类抗原ca199、C反应蛋白、载脂蛋白M得以显著控制，其临床治疗效果令人满意，因此，蓝光间歇照射辅助三联法具有临床推广及应用的优势。

附表 黄疸患儿治疗前后相关指标比较