三种不同盆底康复综合疗法在中老年妇女子宫脱垂中的干预效果对比

河南省许昌市妇幼保健院（461000）刘莉莎

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017年1月～2018年6月，于我院接受治疗的子宫脱垂中老年患者120例为研究对象，按照计算机随机方法，分为A、B、C三个组，每组患者40例。A组40例患者平均年龄（61.9±7.1）岁，Ⅰ类子宫脱垂患者3 2 例、Ⅱ类子宫脱垂患者8例；B组40例患者平均年龄（63.1±7.3）岁，Ⅰ类子宫脱垂患者12例、Ⅱ类子宫脱垂患者18例、Ⅲ类子宫脱垂10例；C组40例患者平均年龄（64.1±7.0）岁，Ⅰ类子宫脱垂患者11例、Ⅱ类子宫脱垂患者17例、Ⅲ类子宫脱垂12例。排除合并恶性肿瘤、肝肾功能严重损伤、意识不清患者。

对比两组患者各项基线资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。所有患者均了解本组研究全部内容，并在知情同意书上签字。本研究经过伦理委员会审核批准。

1.2 方法 A组患者行以电刺激联合生物反馈方法。患者接受电刺激治疗，需要在阴道内放置电极，由医护人员控制电流频率在低频率区间，借助低频电流进行生物电兴奋治疗，即由电极控制脉宽强度和电流频率，并传递电流刺激盆底肌肉和神经，促进盆底肌肉强度恢复，以及肌肉弹性的恢复；B组在A组基础上行以盆底肌肉锻炼方法。首先，护理人员需根据患者实际情况，帮助患者开展盆底和尿道周围肌肉张力锻炼，同时对骨盆肌、肛提肌的收缩训练提供指导，以恢复其肌肉功能，促使患者早日康复；其次，护理人员需指导产妇保持平卧姿势，吸气时收缩肛门保持6～8s，然后收缩尿道、阴道。此时，产妇盆底肌会出现一种向上提气的感觉。呼气时让产妇尽可能地放松。指导产妇反复练习直至熟练掌握；C组在A组基础上，行以盆底康复仪方法。以法国杉山盆底治疗仪为例，首先医护人员需帮助产妇排空膀胱，治疗过程中患者需维持膀胱截石位，护理人员执行消毒程序后，对治疗仪探头涂抹导电膏，随后将探头置入患者阴道内适宜位置。其次，完成以上操作后，后续工作可由仪器自动完成，包括对患者盆底功能的检测、损伤程度评估、以及自动选择治疗方案治疗等。

1.3 观察指标 对比两组研究对象的治疗有效率。显效：脱垂最远端未超过处女膜边缘，脱垂最远端超过处女膜但距离未达到1cm；有效：脱垂最远端超过处女膜，距离超过1cm，但未达到2cm；无效：完全脱出。采用专业盆底肌肉刺激治疗仪检测三组患者盆底肌力，并进行对比，有效率加显效率即为治疗总有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。计数资料以（n，%）表示，卡方值检验。计量资料以±s）表示，t 值检验。两组数据得到P＜0.05的结果，结果存在统计学意义。

附表 三组患者治疗前后盆底肌力改善情况对比（±s）

附表 三组患者治疗前后盆底肌力改善情况对比（±s）

分组 Ⅰ类治疗前 Ⅰ类治疗后 Ⅱ类治疗前 Ⅱ类治疗后A组 1.27±0.12 3.13±0.59 1.74±0.22 3.04±0.44 B组 1.21±0.14 3.02±0.68 1.67±0.23 2.81±0.54 C组 1.23±0.14 3.81±0.72 1.66±0.28 3.34±0.66

2 结果

2.1 三组患者治疗前后盆底肌力改善对比结果，见附表，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗有效率对比结果，A组、B组、C组治疗有效率分别为80%、85%、95%，统计学有差异（P＜0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍疾病是一类较为常见和普遍的疾病，多发于中老年妇女人群，以盆腔脏器位置或者盆底功能异常为主要表现。现代医学研究表明，盆底功能障碍疾病的诱导原因众多，盆底支持结构薄弱和异常是最主要的原因，临床上的主要症状表现有尿失禁、盆腔器官脱垂等[1][2]。

子宫脱垂是一种中老年妇女较为常见的盆底功能障碍疾病，会明显降低患者健康水平和生活质量。本组研究中C组患者在电刺激和生物反馈方法基础上，使用盆地康复仪进行综合康复训练和治疗，取得了良好的效果，治疗有效率达95%，差异统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，针对中老年子宫脱垂患者行以电刺激结合生物反馈联合盆底康复仪治疗，可有效改善患者盆底肌力，且治疗有效率高，具有较高的临床应用效果。