男性酒精所致精神病性障碍患者脑CT值的对照探究

张春良

（红河州第二人民医院放射科 云南 建水 654300）

作为精神活性物质，酒精为乙醇俗称，在食品卫生、国防工业及工农业生产中均有着广泛应用。适量饮酒有助于促进血液循环，改善身心健康，但是长期过量饮酒还造成机体成瘾并诱发精神障碍，长期大量摄入酒精容易引发机体代谢障碍并损害神经系统，以脑组织脱髓鞘变性、脑组织炎症、脑血管硬化及脑萎缩等为主要病理表现，临床特征包括痴呆、谵妄，人格改变及记忆力缺损等。酒精所致精神障碍患者脑部形态发生改变，脑组织结构CT呈现异常的风险较高，因此，为患者实施颅脑CT检查有重要价值[1]。本次研究随机抽取酒精所致精神病性障碍男性患者260例，自2018年6月至2020年5月接受诊疗，颅脑CT在病情诊断方面的应用价值较高，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将260例酒精致精神病性障碍患者作为研究对象并纳入研究组，纳入标准：研究对象病情与《国际疾病分类（第10版本）》（ICD-10）中相关诊断表现相符；所选患者均有饮酒史。排除标准：有药物依赖史或者过敏史者；合并脑外伤或者原发性头颅病变者；并发癫痫患者；合并其他严重躯体疾病者。均为男性，年龄21～82岁，平均年龄（51.35±5.05）岁，饮酒年限1～34年，平均饮酒年限（17.46±3.21）年，精神病性障碍4个月～21年，平均饮酒年限（7.39±2.89）年。随机抽取153例同期于本院进行健康体检的男性并纳入参考组，纳入标准：精神及意识均无异常。排除标准：有精神障碍史者；有酒精依赖史或者成瘾史者；合并原发性脑部病变或者严重脑外伤者[2]。年龄22～85岁，平均年龄（52.86±5.12）岁。两组研究对象监护人均知情，且两组研究对象基本资料差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

应用螺旋CT机（GE Hispeed Dual）为全部受检者实施颅脑CT扫描，连续向上扫描直至颅顶部位，基线：OM线；层厚：10mm。对所有头颅摄片实施随机编号并由两名专业阅片师应用计算机图像处理软件测量各脑区，检测指标如下：脑白质密度：两侧半卵园区脑白质密度平均值；侧裂池宽度：两侧裂池基底部平均值；脑沟宽度：大脑皮层脑沟基底部平均值；双侧脑室前角宽度：两侧脑室前角最大尖端间距值；第三脑室宽度：最大横径值；第四脑室宽度：最大宽度值。

1.3 观察指标

对比两组脑部CT值并分析颅脑CT检查异常影响因素。

1.4 统计学应用

向计算机内输入检测资料并通过SPSS23.0软件包分析相关数据，正态分布计数资料以率（%）表示，正态分布计量资料以均数±标准差（）表示，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组脑白质密度低于参考组，差异有统计学意义，P＜0.05。

侧裂池宽度、脑沟宽度、双侧脑室前角宽度以及第三脑室宽度均高于参考组，差异有统计学意义，P＜0.05，两组第四脑室宽度差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

2.2 颅脑CT检查异常影响因素分析两组饮酒时间、饮酒量及饮酒种类差异有统计学意义，P＜0.05，两组年龄、饮酒次数差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表1 对比两组脑部CT值（）

表1 对比两组脑部CT值（）

第四脑室宽度（mm）研究组（n=260） 24.05±3.25 7.57±1.05 7.39±2.44 38.39±4.19 6.95±1.20 11.59±2.51参考组（n=153） 30.55±3.40 3.86±0.71 4.14±0.77 28.71±3.15 3.99±1.96 11.39±2.38 t 4.184 5.027 3.196 7.274 5.209 0.946 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05组别 脑白质密度（Hu）侧裂池宽度（mm）脑沟宽度（mm）双侧脑室前角宽度（mm）第三脑室宽度（mm）

表2 颅脑CT检查异常影响因素分析[n（%）]

3 讨论

长期饮酒可造成机体依赖成瘾并加大精神障碍发生风险，临床症状主要表现为痴呆、记忆力缺损等，极大地损害患者的生命健康并导致其生活品质下降[3]。CT检查具有操作简单、灵敏度高等特点，能够准确反映脑容积及脑室系统情况[4]。

此次研究中，研究组脑白质密度低于参考组，差异有统计学意义，P＜0.05，侧裂池宽度、脑沟宽度、双侧脑室前角宽度以及第三脑室宽度均高于参考组，差异有统计学意义，P＜0.05，两组第四脑室宽度差异无统计学意义，P＞0.05。区汝飞等研究[5]中，酒精致精神病性障碍患者脑实质密度低于健康体检者，双侧裂池宽度、脑沟宽度、第三脑室宽度及双侧脑室前角宽度均高于健康体检者，第四脑室宽度无明显差异，与本次研究结果一致。

酒精为亲身经物质，其代谢产物可直接毒害大脑皮层，乙醇进入血液后可迅速通过血脑屏障进入大脑并造成脑部血管收缩，使得大脑皮层出现缺血及缺氧现象，继而导致脑细胞脱水并最终坏死，神经细胞体减少、萎缩，脑白质密度明显下降[6-7]。酒精依赖患者脑组织长期、反复受到刺激，脑组织表现出周期性脂肪变化以及缺血等表现，慢性酒精中毒患者出现脑白质变性以及脑萎缩的几率显著高于正常人群[8]。

综上所述，酒精致精神病性障碍与长期过量饮酒以及饮酒种类等存在重要关联，饮酒时间越长、饮酒量越大出现精神病性障碍的可能性越大，脑部CT可检出患者异常脑部结构，具有较高的应用价值，为了提高病情诊断准确率，必须结合患者病因、病史以及临床表现等进行病情诊断。