两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响

侯莅平

【摘 要】目的：探讨两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响。方法：选取2017年3月-2019年8月我院62例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象，根据麻醉方式不同均分两组，对照组全身麻醉，观察组硬膜外阻滞复合全身麻醉，对比两组情况。结果：T1、T2及T3时，观察组QS/QT水平低于对照组，观察组苏醒时间及拔管时间低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）。结论：老年腹腔镜结直肠癌根治术患者运用硬膜外阻滞复合全身麻醉效果显著，值得应用。

【关键词】两种麻醉方式;老年腹腔镜结直肠癌根治术;肺内分流;氧合功能;影响

【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-271-02

结直肠癌为常见疾病，老年人群为其主要患病群体，手术方案为其首先方案，手术操作中，麻醉方式的选择非常重要，直接影响着手术效果，呈正比，应重点关注[1]。本文为探讨两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月-2019年8月我院62例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象，根据麻醉方式不同均分两组，每组31例，其中，对照组17例男性，14例女性，年龄（61-79）岁，均值（67.22±1.05）岁;观察组18例男性，13例女性，年龄（60-78）岁，均值（67.26±1.03）岁;两组年龄及性别基本资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2 方法

对患者进行手术操作前，提供右侧锁骨下中心静脉穿刺置管术，禁止饮食，做好肠道的准备工作，在患者进入到手术室后，在局部麻醉的条件下，为患者进行左侧桡动脉穿刺置管术处理，对各项指标进行监测;

对照组全身麻醉，在对患者进行麻醉诱导时，选用咪达唑仑注射液，静脉滴注用药，剂量为0.05mg/kg，枸櫞酸舒芬太尼注射液，静脉滴注用药，剂量为0.5μg/kg，丙泊酚注射液，静脉滴注用药，剂量为1.0mg/kg，注射用苯磺酸顺阿曲库铵，静脉滴注用药，剂量为0.15mg/kg;药物生效后，为患者气管插管，机械通气的参数设定为f在（12-18）次/min，TV在（8-10）ml/kg，I/E为1/2，氧流量控制在每分钟1.5L;手术中为患者持续泵注丙泊酚注射液，剂量每小时控制在（5-10）mg/kg，正常脑电双频指数值维持在（45-55），持续泵注镇痛注射用盐酸瑞芬太尼，根据实际情况，手术操作中，每次可加用注射用盐酸瑞芬太尼，5mg/次。

观察组硬膜外阻滞复合全身麻醉，患者保持右侧卧位，在胸12到腰1的间隙进行硬膜外穿刺操作，往头端置入（2-3）cm的硬膜外导管，回抽时未见血液，将3ml浓度2%盐酸利多卡因注射液，推入用药，操作5min后，推入7ml浓度0.5%盐酸罗哌卡因注射液，麻醉平面在胸4至胸8间，未见高位脊麻和手术范围被阻滞，手术操作时，每隔90min，加用5ml;维持麻醉和麻醉诱导操作与对照组保持一致性，做好各项指标监测;完成手术操作后，做好术后镇痛处理，当患者各项指标恢复后，进行吸痰和气管导管拔出操作[2]。

1.3 观察指标

观察两组不同时间段QS/QT情况、苏醒时间及拔管时间情况。不同时间段：To为入室后10min;T1为气腹1h;T2为气腹2h;T3为拔管时。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS21.0中，均值用（x±s）表示，检验用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，比较存在意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段QS/QT情况

T0时，两组QS/QT比较无意义（P>0.05）;T1、T2及T3时，观察组QS/QT水平低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组苏醒时间及拔管时间情况

观察组苏醒时间及拔管时间低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

老年腹腔镜结直肠癌根治术属常见手术治疗方案，在为患者提供手术操作的过程中，或多或少会产生一定程度的应激反应，这会造成患者的肺内分流及氧合功能下降，对手术操作形成直接影响，应重视患者麻醉方式的选用[3]。

本研究中通过对比全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉在治疗老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的运用，发现，硬膜外阻滞复合全身麻醉能解决患者手术重血流灌注不足问题，还能降低患者肺内分流量，改善氧合功能，值得选用[4]。

综上所述，老年腹腔镜结直肠癌根治术患者运用硬膜外阻滞复合全身麻醉效果显著。与全身麻醉方案比较，肺内分流及氧合功能改善效果更佳，老年腹腔镜结直肠癌根治术患者值得运用硬膜外阻滞复合全身麻醉方案。

参考文献

[1]闫龙剑，曹培雨，刘功俭.不同通气方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响[J].徐州医学院学报，2017，37（5）：333-337.

[2]张小军，李云，蒋维维，等.食道压导向的呼气末正压通气对老年患者腹腔镜手术后肺功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2018，38（11）：1362-1365.

[3]刘冬冬.观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能（POCD）的影响[J].中国校医，2019，33（4）：311-311，319.

[4]赵冬石，白净，刘铁军，等.两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响[J].重庆医学，2019，48（13）：2230-2233.