三叉神经痛应用甲钴胺联合卡马西平治疗的症状改善情况分析

刘静秋

【摘 要】目的：觀察分析甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床症状改善情况。方法：分析我院2017年3月到2019年10月治疗的三叉神经痛患者60例，将患者随机分组每组30例，对照组采用卡马西平片治疗，观察组采用卡马西平片联合甲钴胺片治疗，比较两组患者治疗20天后疼痛评分和临床疗效。结果：对照组治疗前疼痛评分（8.5±0.2）分与观察组治疗前疼痛评分（8.4±0.3）分比较无意义（P>0.05）;对照组治疗后疼痛评分（7.1±0.7）分高于观察组治疗前疼痛评分（2.2±0.1）分（P<0.05）;治疗20天后观察组总有效率93.3%高于对照组总有效率70.0%（P<0.05）。结论：三叉神经痛患者采用甲钴胺联合卡马西平治疗临床效果明显，能够有效缓解患者疼痛症状，可作为治疗三叉神经痛的理想药物广泛推广。

【关键词】三叉神经痛;甲钴胺;卡马西平;临床效果

【中图分类号】R745.11 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-190-01

三叉神经痛表现为三叉神经分布区域出现反复性短暂性剧烈疼痛的疾病，直接影响患者的工作和生活[1]。卡马西平的临床治疗效果明显，但需要较大的治疗剂量，会引起相关不良反应。甲钴胺为治疗三叉神经痛的新型药物，为维生素B12谷丙酰胺的药物制剂，对于核酸、蛋白质、脂质代谢起到促进效果[2]，对于神经组织的损伤修复有一定的临床作用，被相关医学界学者所使用和认可。近些年我院对三叉神经痛患者采用甲钴胺联合卡马西平治疗，临床效果明显现进行报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

患者选自我院2017年3月到2019年10月间治疗的60例三叉神经痛患者，临床诊断参考《临床疾病诊断依据标准》中三叉神经痛诊断标准[3]。按照患者就诊顺序为其编号，根据奇数偶数分组原则分为对照组和观察组每组30例，对照组中男性患者14例，女性患者16例，年龄在38-77岁间，平均年龄50.8岁，观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄在42-78岁间，平均年龄51.2岁。观察组和对照组患者在性别、平均年龄基础资料差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予卡马西平（批准文号：国药准字H44020266，生产厂家：丽珠集团利民制药厂），每次0.2mg，每天3次，连续治疗20天;观察组患者采用甲钴胺联合卡马西平治疗，卡马西平用法用量与对照组相同，甲钴胺（批准文号：国药准字H20031126，生产厂家：华北制药股份有限公司）每次0.5mg，每天3次，连续治疗20天。在治疗结束后对两组患者临床观察指标及疗效进行比较[4]。

1.3 临床观察

对患者的疼痛情况利用视觉模拟评分（VAS）进行评价，剧烈疼痛无法忍受为10分，无痛为0分，得分越低则疼痛越轻，重度疼痛7-9分，中度疼痛4-6分，轻度疼痛1-3分。

1.4 疗效评价

经过20天的治疗，根据患者体征和疼痛改善情况进行疗效评价：显效标准：患者临床体征和症状处于正常状态，疼痛得到明显改善，睡眠质量良好;有效标准：患者临床体征和症状的到缓解，睡眠质量改善，患者疼痛得到缓解;无效标准：患者疼痛无改善甚至更为严重。

2 结果

治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05），见表。

观察组患者总有效率和对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会经济水平的快速增长，人们生活环境和生活方式均发生着改变，使三叉神经痛的发生率不断升高，直接影响患者身体健康和日常生活。三叉神经痛为神经性、短暂性高复发性疼痛类疾病，主要发病区域为三叉神经分布区域，临床表现为疼痛明显且突然发作。三叉神经痛临床治疗药物较多，临床效果和不良反应各不相同。卡马西平为三叉神经痛理想治疗药物，可通过网状结构-丘脑系统发生药物作用，对三叉神经集束核和丘脑系统起到病理性抑制作用。相关研究表明三叉神经痛采用卡马西平治疗的临床止痛率为70%，并且患者治疗后症状缓解率为20%，但在长期服用卡马西平治疗过程中，存在不良反应，需要患者长时间持续服药，停药后病情会复发，直接影响患者治疗依从性和临床应用。本次研究表明甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床有效率为93.3%高于单独采用卡马西平临床有效率70%，这与之前相关研究报道结果相符[5]。

三叉神经痛患者在卡马西平治疗上给予甲钴胺进行干预，提高临床治疗效果，分析原因有甲钴胺为典型内源性辅酶B12，在用药后可有效提高受体神经细胞内核酸及蛋白质的合成过程，家属卵磷脂的合成，对受损的神经纤维起到修复作用，另外甲钴胺能够恢复神经突触传递和神经递质的生理功能，提高神经纤维的兴奋性，起到恢复电位的目的。另外甲钴胺和卡马西平进行配伍使用，可有效促进受体轴索损伤后再生，在给予甲钴胺片干预后，使患者服用卡马西平出现的不良反应得到控制，提高临床用药的安全性。

综上所述，三叉神经痛患者采用甲钴胺联合卡马西平治疗临床效果明显，能够有效缓解患者疼痛症状，可作为治疗三叉神经痛的理想药物广泛推广。

参考文献

[1]郭莉，甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效分析[J]，临床研究，2017，25（1）：116-117.

[2]陈建平，甲钴胺与卡马西平联合治疗三叉神经痛的临床疗效分析[J]，中国保健营养，2019，01（下）：42-43.

[3]魏建绪，朱梦霞，杨麒玉，等，卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛的效果及安全性[J]，健康之路，2017，（2）： 130-134.

[4]郝沛，甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果观察[J]，四川解剖学杂志，2018，26（2）：25-26.

[5]周俊英，牛智领，奥卡西平联合小剂量巴氯芬治疗三叉神经痛的疗效评价 [J]，中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（8）：1254-1255.