综合护理在支撑喉镜下声带息肉摘除术围术期中应用效果观察

张丹

【摘 要】目的：探讨围术期综合护理干预在支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果。方法：选取2018年5月-2019年5月收治的68例行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者为研究对象对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组实施围术期常规护理，观察组实施围术期综合护理干预，观察比较两组的护理效果。结果：观察组的总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P<0.05）;观察组的声带息肉消失时间、声带肥厚充血减轻时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术围术期，可提高手术疗效，促进患者术后恢复，护理效果确切。

【關键词】综合护理;声带息肉;支撑喉镜;围术期;效果

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-164-02

声带息肉是慢性喉炎的一种，是发生于声带表面的增生性病变，一般声带息肉成微红色凸起肉状，引发声带息肉的主要病因有长期吸引、长期发声不当等。声带息肉的主要临床症状为：声音嘶哑、音色怪异，声带息肉严重时会导致患者呼吸困难，已经严重影响患者的生活质量[1]。目前，声带息肉摘除术是最有效治疗声带息肉的办法，护理质量关乎于声带息肉摘除患者的手术成功率及术后恢复效果。研究分析了支撑喉镜治疗声带息肉的护理配合方法与临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月收治的68例行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者为研究对象对象，随机分为对照组和观察组，各34例。纳入标准：①在相关检查确诊后发现，患者均符合声带息肉的诊断标准;②患者均知情同意，且表示自愿参与该项研究。排除标准：①不符合临床手术适应证的患者;②患有严重精神疾病，难以进行临床治疗配合的患者。其中对照组中，男15例、女19例，年龄28-69岁，平均（46.78±10.14）岁，左侧声带息肉11例、右侧声带息肉16例、双侧声带息肉7例。观察组中，男14例、女20例，年龄24-70岁，平均（44.10±10.55）岁，左侧声带息肉11例、右侧声带息肉18例、双侧声带息肉5例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，具体措施如下：与患者建立起友好的护患关系，与患者多沟通，在患者接受手术的前1天对其进行心理疏导，详细介绍手术流程与手术事宜，安抚患者的不良情绪，让患者以良好及轻松的心理状态去面对手术;对患者进行病情评估;对患者进行常规的空腔护理及呼吸道护理;按时给予患者药物等。

1.2.2 观察组 给予围术期综合护理干预，具体措施如下：①术前护理：全面了解患者的病情，用喉镜检查息肉的状态。通过患者的语音状态，声音嘶哑持续时间等来评估患者的状况。详细询问家属关于患者的病史，并全面掌握患者的病情，以便采取必要的护理措施。通过友好温和的护理态度，消除了患者对手术的焦虑和恐惧心理，逆转患者对手术的不良认知。手术前3d，患者需要在正确的指导下确保口腔卫生，做好手术的准备。手术前8h禁止进食，并进行术后康复指导和呼吸功能训练指导。②术中护理：患者进入手术室后，做好体位护理，给予患者握手和抚慰，促使患者得到心理安慰，辅助医师将喉镜插入喉部。避免在手术过程中移动患者，以防止大规模运动导致喉部黏膜损伤。手术室的温度和湿度应调整到合理的程度，提高患者舒适度。并在手术过程中进行无菌操作，通过护理人员的良好配合，降低感染风险和缩短操作时间。③术后护理：全身麻醉醒来后，采取仰卧位，头向一侧，促使口腔分泌物的流出，保持呼吸道通畅，指导患者轻轻吐出口腔分泌物，按照医师的建议给予激素，气雾剂吸入治疗[2]。通过气雾吸入等改善患者的呼吸道功能，每天漱口3-4次/天，并在术后2周内避免说话，禁止发声，给流质饮食，逐渐增加食物量，避免辛辣刺激食物;术后合理休息。关注患者呼吸和血氧饱和度的变化，注意患者的呼吸困难以及喉咙和口咽是否有出血等。如有异常，及时通知医师进行处理。并积极为患者提供纸和笔，同时尽量减少家属探访，减少患者发声。

1.3 观察指标 观察两组患者术后的总有效率、痊愈率、手术成功率及复发率等，并记录患者声带息肉消失时间、声带充血肥厚减轻时间及住院时间等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率、复发率为97.06%（33/34）、2.94%（1/34），显著优于对照组的82.35%（28/34）、14.71%（5/34），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的声带息肉消失时间、声带肥厚充血减轻时间以及住院时间为（8.8±2.5）d、（10.0±4.5）d、（12.5±2.5）d，显著短于对照组的（11.5±5.0）d、（16.5±3.8）d、（18.0±4.0）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

声带息肉是常见的声带慢性疾病，多数患者由于炎症刺激，声带边缘可产生白色或红色息肉样突起，多数患者为单侧发病，一般声带息肉位于声带边缘前中段1/3交界处，现有的临床研究认为造成声带息肉的主要原因是发声不当或过度发声，少数患者也可继发于上呼吸道感染[3]。全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术是一种微创手术，该术式的创伤小，出血量少，术野清晰，不易对周围组织造成损伤，术后不易发生不良反应，安全性更好，更有助于提升患者的康复质量。

围手术期护理是一种在手术前、手术中、手术后对患者展开全面护理的模式，围手术期主要重视患者的心理护理及术前评估，在术前减轻患者的不良情绪，让患者以最佳的精神状态面对手术。本研究结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P<0.05）;观察组的声带息肉消失时间、声带肥厚充血减轻时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术围术期，可提高手术疗效，促进患者术后恢复，护理效果确切。

参考文献

[1]史春妤. 围手术期护理在全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（2）：183-185.

[2]宋怀兰. 支撑喉镜治疗声带息肉的护理配合方法与实施心得研究[J]. 中国医药指南，2019，17（24）：20-21.

[3]张 蕾，褚正慧. 全麻支撑喉镜下声带息肉摘除的围手术期护理[J]. 现代医学与健康研究，2018，2（19）：125-126.