优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中应用观察

梁彦杰

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者围手术期的优质护理方法和护理效果。方法：选取2017年8月-2019年4月收治的56例腹腔镜下直肠癌根治术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组患者给予围术期常规护理，观察组患者采取围术期优质护理，观察比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者肛管恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均比对照组明显缩短，观察组术后并发症发生率降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在行腹腔镜直肠癌根治术时，辅助实施优质护理，可降低并发症发生几率，加快康复速度，值得临床广泛应用。

【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;围手术期护理;效果

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-144-01

直肠癌为消化道常见的恶性肿瘤疾病之一，发病初期不易被察觉，由于位置较低，容易造成手术切除不彻底[1]。腹腔镜下直肠癌根治术后患者恢复快，痛苦少，创口小，已被越来越多的患者所接受。腹腔镜下直肠癌根治术对围手术期的护理也提出了更高的要求。本研究探讨围手术期优质护理干预的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年4月收治的56例腹腔镜下直肠癌根治术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例。纳入标准：①所有患者临床症状符合诊断标准;②经CT、MRI检查确诊;③签署了知情同意书。排除标准：①合并其他癌性疾病;②合并急慢性胃肠疾病;③合并严重心脑血管疾病;④合并血液系统疾病;⑤合并严重外伤性疾病;⑥合并精神性疾病;⑦存在手术禁忌证。其中对照组中，男15例，女13例，年龄38-73岁，平均年龄（55.3±14.7）岁。观察组中，男14例，女14例，年龄39-74岁，平均年龄（55.8±14.6）岁。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，包括术前检查、术中观察患者生命体征、术后生活指导等内容。

1.2.2 观察组 给予优质护理干预，具体方法为：①心理护理干预：护理人员应以通俗易懂的语言将腹腔镜手术的优势、医生的业务水平等详细告知患者，并邀请恢复良好的患者现身说法，提高其治疗信心;同时积极动员家属，告知其多关怀患者，使其获得情感上及经济上的支持，进一步减轻其心理顾虑。②术前营养干预：术前评估患者的营养状况，对于营养不良、体质瘦弱者，应鼓励其进食易消化、高纤维素、高热量、高蛋白质食物;若患者无法进食，则遵医嘱及时补充氨基酸、脂肪乳等，以加强患者的营养状态，提高对手术的耐受程度。③术中护理：为患者选择舒适的体位，采取改良截石位，将肩托置于肩膀下方，并用沙袋固定。手术过程中密切监测患者的生命体征，一旦出现异常情况及时告知手术医师。④术后护理：术后对手术器械进行仔细的核查，确保无遗漏，并密切监测患者的生命体征，合理控制输液速度及输液量。由于腹腔镜手术需建立二氧化碳气腹，术后患者极易出现高碳酸血症，因此应加强患者呼吸深度及呼吸频率的监测。术后指导患者平卧6h，待麻醉失效后改为半卧位。术后第2天指导患者进行适当的活动，以促进下肢血液的回流，注意观察下肢的温度，询问患者下肢是否有麻木、肿胀感，一旦出现及时报告主管医师。⑤出院指导：出院后，患者应注意养成规律的生活、饮食习惯，不吃生、冷、辛辣食物，以防止消化不良与腹泻，注意加强营养，养成定时排便的习惯;行结肠造瘘的患者，应坚持行人工肛门扩肛，1-2次/周，最少需持续2-3个月。患者康复后，应参与适当强度的体育活动，避免导致腹内压过度增加的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止出现造瘘肠管黏膜脱出的情况[2]。同时应注意休息，避免感冒，遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。

1.3 观察指标 比较两组患者住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后并发症发生情况以及护理满意度。使用自制满意度调查问卷表，分为满意、一般满意以及不满意3个层次。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为（18.81±3.41）h、（21.27±3.61）h、（13.75±2.24）d，明显短于对照组的（23.28±4.19）h、（29.79±4.45）h、（16.82±3.31）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后观察组发生感染2例，并发症发生率为7.14%，对照组感染3例，吻合口瘘1例，压疮2例，并发癥发生率为21.43%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度96.42%（27/28）显著高于对照组的78.57%（22/28），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

微创手术在现代临床中不断发展，腹腔镜术式在临床中的价值也日益凸显。由于腹腔镜直肠癌根治术的痛苦小、失血少、患者康复快，其已成为了临床中直肠癌患者治疗的首选术式。但腹腔镜作为一种侵入性外科手术，术后难以避免的存在一系列并发症，影响着患者术后的康复[3]。因此，在腹腔镜直肠癌根治术的围术期采取科学、合理的护理措施，对于减少术后并发症，促进患者早日康复具有重要意义。优质护理模式强调护理人员转变护理观念，从细节着手，更好理解与尊重患者，不断提升自身专业技能，夯实基础护理，在保证护理安全情况下为其提供全方位细致护理，更好满足患者实际临床需求，使得临床护理工作开展更加顺利。良好的护患关系使得护患之间沟通更加有效，帮助患者树立正确疾病认知，最小化可控因素所引起的不适，给予患者最优质的服务，更好提高其生活质量。

本研究结果显示，观察组患者肛管恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均比对照组明显缩短，观察组术后并发症发生率降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述 ， 针对腹腔镜下结直肠癌根治术治疗患者采用围手术期优质护理干预 ， 可明显减少术后并发症的发生 ， 临床疗效显著 ， 具有临床应用价值。

参考文献

[1]张淑萍. 腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期优质护理的 应用效果探讨[J]. 中国实用医药，2019，14（30）：151-152.

[2]武丽娜. 优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（5）：535-536.

[3]卢 芳，金亚平，洪 璟. 腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理对策[J]. 浙江创伤外科，2018，23（3）：626-627.