腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析

陈辉

【摘 要】目的：探究腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效。方法：胃肠道穿孔患者30例进行试验，开始时间2018年3月，结束时间2019年10月，实施开腹手术（对照组，n=15），腹腔镜手术（试验组，n=15），对比治疗情况。结果：相比于对照组，试验组在术后排气时间、住院时间方面均更优，P<0.05，统计学意义存在。试验组并发症更少，P<0.05，统计学意义存在。结论：胃肠道穿孔患者使用腹腔镜手术治疗，有效缩短治疗时间，并发症少，安全性高，可广泛应用于临床。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;胃肠道穿孔

【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

前言

胃肠道穿孔是一种急重症，对患者的生命安全产生威胁，需及时给予有效治疗，避免诱发重型并发症。近年来，随着人们居住环境与生活方式不断发生变化，胃肠道穿孔发病率呈上升趋势，如何改善治疗效果成为人们关注的重点。在对胃肠道穿孔的治疗中，手术治疗效果最为明显，是现在临床使用的主要治疗办法。开腹手术治疗视野清晰，但创口大，且电凝止血、缝扎等操作损伤较大[1]，严重影响胃肠道功能，不利于术后恢复。随着医疗技术的不断提高，腹腔镜技术不断应用成熟，广泛应用于胃肠道穿孔患者的治疗中，将其优点充分发挥，弥补了传统手术的缺点，治疗效果更佳。本文将以选取30例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

胃肠道穿孔患者30例进行试验，开始时间2018年3月，结束时间2019年10月，实施开腹手术（对照组，n=15），腹腔镜手术（试验组，n=15）。对照组患者中，男8例，女7例;年龄43-76（57.85±5.54）岁。试验组患者中，男9例，女6例;年龄段为42-74（57.78±5.69）岁。年龄、性别等资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者开腹手术治疗：使用气管插管行全身麻醉，实施传统开腹穿孔单纯修补术。在手术结束以后，实施禁食、胃肠减压、制酸、场外营养、抗炎等治疗。对于良性溃疡患者，在出院以后还需要使用洛赛克口服治疗，每次20mg，每天2次;在术后2-3个月，实施胃镜复查。

1.2.2 試验组 给予试验组腹腔镜手术治疗：所有患者均实施全身麻醉，行气管插管，建立气腹，使用腔镜对脐部鞘管进行探查，与穿孔确切部位相结合，在其余鞘管处建立操作。使用腔镜阴道，清理腹腔农业，由穿孔在胃腔中伸入吸引器，吸净胃液。手术过程中，在穿孔边缘，将少许组织剪掉，病例检查剪掉组织，观察穿孔边缘。若存在非癌性穿孔，在穿孔边缘约5mm处，在腔镜引导下使用1-0丝线由两侧向中心进行间断的缝合操作，在大网膜处实施覆盖固定穿孔操作，且行修补治疗。吸出腹腔中渗液，使用手术纱布擦拭腹腔镜，当腹腔脓液较为粘稠，使用盐水反复冲洗。在清理腹腔渗液、食物残渣以后，取引流管放置于穿孔处、下腹部，由经侧腹壁处引出。在手术结束以后，实施禁食、胃肠减压、制酸、场外营养、抗炎等治疗。对于良性溃疡患者，在出院以后还需要使用洛赛克口服治疗，每次20mg，每天2次;在术后2-3个月，实施胃镜复查。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS20.0）进行对比分析，其中剂量资料使用T检验，表达方式为（±），计数资料使用X2检验，表达方式为（%），组间比较差异可见P<0.05，则为统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

相比于对照组，试验组在、住院时间方面均更优，P<0.05，统计学意义存在。如表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

试验组并发症更少，P<0.05，统计学意义存在。如表2。

3 讨论

开腹手术常于治疗胃肠道穿孔，在腹腔镜未普遍使用以前，胃肠道穿孔诊治以腹腔镜手术为主。然而，在开腹手术治疗过程中，具有较多缺点，如手术清理不净、瘢痕明显、创伤很大等，随着腹腔镜手术的广泛使用，在治疗胃肠道穿孔中取得显著效果，恢复快，且减少创伤。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创口小、操作简单等特点，术中术野清洗，有利于手术操作，同时腹腔镜下行手术治疗，可有效明确病灶，减少术中创伤。除此之外，在腹腔镜引导下，操作者可直视手术视野，可避免损伤周围组织、血管与器官，同时还可将盆腔充分暴露出来，以便彻底清扫淋巴结[2]。本文通过选取15例胃肠道穿孔患者应用腹腔镜手术，研究结果可见，相比于对照组，试验组在术后排气时间、住院时间方面均更优，P<0.05，统计学意义存在。试验组并发症更少，P<0.05，统计学意义存在。开腹手术中对消化道的牵拉作用、麻醉药物以及手术创伤应激反应，使胃动素与胃泌素分泌异常[3]，从而对胃肠道功能产生影响，腹腔镜手术属于微创技术，其局部的创伤较小，消化道所具有的的牵拉作用较小，可有效改善患者的肠道功能。

综上，胃肠道穿孔患者使用腹腔镜手术治疗，有效缩短治疗时间，并发症少，安全性高，可广泛应用于临床。

参考文献

邓锋，胡石甫，郝媛媛， 等.腹腔镜及开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效评估[J].临床医学，2017，37（4）：17-19.

周苏娟.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较分析[J].中外女性健康研究，2017，（1）：37-37，44.

尹洪泉，庞宏欣，刘军等.腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的并发症发生及预后对比[J].四川生理科学杂志，2018，40（2）：97-99.