产后抑郁症39例护理体会

赵其彦

【摘 要】目的：探讨产后抑郁症的护理问题。方法：结合我们收治的39例产后抑郁症，分析其发病原因、临床表现，进行有针对性的护理。结果：39例中，表现为情绪抑郁39例、对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦39例、疲劳或乏力25例、体重显著下降或增加22例、失眠或睡眠过度16例、精神运动性兴奋或阻滞9例、遇事皆感到毫无意义或自罪感7例、思维力减退或注意力溃散4例、反复出现死亡想法2例。本组病例均在产后4周内发病。通过有效的心理疏导及综合护理，39例产后抑郁症，完全恢复31例，基本恢复8例。结论：对于产后抑郁症，首先是思想要重视，预防是非常关键的一环，产后抑郁症的治疗与护理，讲求要做到尽早发现、尽早诊断，及时有效的治疗，护理工作十分重要，要有良好的沟通、充分了解掌握患者的情况，做好全方位的护理，做到有针对性的护理，除了对其身体、生活护理外，心理护理是非常有效的。

【关键词】产后抑郁症;心理;护理

【中图分类号】R47.98【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

产后抑郁症，指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的情感性精神障碍性疾病。产后抑郁症是产褥期精神综合症中最常见的一种类型[1]

1 病例资料

1.1 诊断标准

产后抑郁症的诊断标准为，当产后2周内出现下列5条及其以上的症状，并且必须具备前两条症状，即可诊断：（1）情绪抑郁;（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;（3）疲劳或乏力;（4）体重显著下降或增加;（5）失眠或睡眠过度;（6）精神运动性兴奋或阻滞;（7）遇事皆感到毫无意义或自罪感;（8）思维力减退或注意力溃散;（9）反复出现死亡想法;（10）在产后4周内发病。

1.2 病例资料

本组39例中，年龄最小22岁，最大36岁，平均27岁。临床表现，情绪抑郁39例;对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦39例;疲劳或乏力25例;体重显著下降或增加22例;失眠或睡眠过度16例;精神运动性兴奋或阻滞9例;遇事皆感到毫无意义或自罪感7例;思维力减退或注意力溃散4例;反复出现死亡想法2例。本组病例均在产后4周内发病。

2 结果

通过有效的心理疏导及综合护理，39例产后抑郁症中，情绪抑郁等症状消失31例，症状基本消失8例。6个月后回访，39例患者全部恢复正常。

3 讨论

3.1 病因分析

产后抑郁症的发生原因是多方面，主要有内分泌因素、产科因素、遗传因素以及身体因素等。①内分泌因素，女性在妊娠、生产整个经历中，身体内的内分泌会发生很多变化，产后的24小时内，内分泌变化更为严重，同时，又由于患者经历孕产过程中的心理变化，所以在此时间内，容易发生产后抑郁症。有研究认为，雌激素的變化致使脑内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响神经递质变化，促进产妇抑郁情绪发作。而由于孕激素减少导致类似于苯二氨芷类药物突然戒断，促进抑郁情绪发作[3]。从本组资料看，大部分病例，与内分泌因素有关。②产科因素，产前一些影响到顺产的因素，可能干扰到患者的情绪，会使其精神受到刺激。本组病例中，有6例系难产产妇。③遗传因素，患者家族中如有患有抑郁症者，则产后患抑郁症的发病率会明显增加。本组患者中就有7例家人曾患有抑郁症。④躯体疾病因素，身体状况较差的患者，往往会有焦虑、精神紧张，对分娩没有信心，严重者可能会导致抑郁症的发生。本组病例中，有3例患者有慢性疾病、身体状况较差，产前产后一直是对自己身体能否顺利分娩顾虑重重。其他因素，自身的性格、心态状况都与产后抑郁症有关，曾有文献报道，性恪内向者，遇到不良刺激容易发生精神抑郁[4]。

3.2 护理

3.2.1 待产期的护理 面临分娩的孕妇，或多或少的都有一些紧张，严重者可能会有恐惧感。因此，护理人员要加强对产妇的宣教工作，告知她们一些与分娩有关的知识，让待产妇了解分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理阶段，没有什么可以担心、顾虑的。产前参观产科病房，让孕妇熟悉环境，有利于产妇的心理改变，促进护患相互信任[6]，减少对分娩的紧张感。多对待产妇进行鼓励，保持乐观稳定的良好情绪，指导其在分娩过程中的如何放松身体与心情，在分娩过程中，医护人员可多陪伴与开导产妇，分娩过程中，多观察产程进展情况，消除其无助感，有利于放松地分娩。在分娩过程中，可以安排导乐陪伴。对于痛疼敏感者，可采取无痛分娩等措施，以减轻分娩的疼痛，避免对产妇的不良刺激。产后，护理人员要及时对产妇进行相应的安排

3.2.2 产褥期的护理 产后忧郁症，高发期是在产后6周。因此，产褥期的护理非常关键，此时，无论是使产妇的身体及时得以恢复，还是让产妇保持良好的心情，都要营造一个轻松、温馨的环境，避免一切影响产妇休息以及影响产妇心情绪。

3.2.3 产后抑郁症的心理护理 产后抑郁症的治疗与护理离不开患者家人的参与与支持，特别是丈夫、公婆、父母等家庭成员，这些家人的情感支持，对于患者的恢复具有重大作用。

3.2.5 产后抑郁症的安全护理 作者认为，对于产后抑郁症，首先是思想要重视，预防是非常关键的一环，产后抑郁症的治疗与护理，讲求要做到尽早发现、尽早诊断，及时有效的治疗，护理工作十分重要，要有良好的沟通、充分了解掌握患者的情况，做好全方位的护理，做到有针对性的护理，除了对其身体、生活护理外，心理护理是非常有效的。

参考文献

乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001，261-262.

贺晶，上官雪军，王正平.产后抑郁症及其相关因素的分析.中华妇产科杂志，2000，35（11）：660-663.

范学红.产后抑郁症发病危险因素研究.临床和实验杂志，2008，7（5）：27-29.

刘晓光.产后抑郁症的原因及护理.现代护理，2008，14（24）：180-181.

郭玲.产后抑郁症的相关因素及护理干预.临床与实验医学杂志，2008，7（11）：110-111.

刘晓光.产后抑郁症的原因及护理.现代护理，2008，14（24）：180-181.

王美云.产后抑郁症的相关因素及护理对策.中国城企卫生，2009，（3）：9

Chan SW，Levy V，Chung TK，et al. A qualitative study of the ex-periences of a group of Hong Chinese women diagnosed with postnatal depression.J Adv Nurs，2002，39（6）：571-579.