早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响

李云 吕世慧 李辉 张生霞

【摘 要】目的：分析早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响。方法：研究对象是2018年7月～2019年9月在我院进行妇科腹腔镜手术治疗的140例患者。随机将患者分为早期组和对照组，分别开展早期护理干预和常规术后护理，对比两组胃肠功能康复情况和腹胀发生情况。结果：早期组患者术后排气、肠鸣音恢复、排便所用时间均短于对照组;早期组患者术后有比对照组更低的腹胀发生率，且护理满意度更高，两组数据对比有明显差异，P<0.05。结论：妇科腹腔镜术后患者接受早期护理干预能够减少腹胀发生风险，减轻腹胀严重程度，促进患者胃肠功能及早恢复。

【关键词】妇科;腹腔镜手术;术后腹胀;早期护理干预

【中图分类号】R773【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

腹腔镜手术在妇科应用广泛，凭借康复快、并发症少、创伤低的优势获得了患者的认可。但患者仍时有并发症发生，腹胀是最为常见的一种，对患者胃肠功能康复造成了不良影响[1]。此次研究分析了早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究对象是2018年7月～2019年9月在我院妇科进行腹腔镜手术治疗的140例患者。随机将患者分为早期组和对照组，每组有70例患者。早期组内患者年龄22～53岁，中位年龄（31.19±4.33）岁。对照组内患者年龄22～54岁，中位年龄（31.76±4.52）岁。两组患者基础临床资料对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

患者就诊于我院妇科，治疗过程开展腹腔镜手术治疗，常规组术后予以传统形式护理，主要是对各项临床指标进行监测，加强手术切口护理，予以疼痛干预、用药护理等。

早期组在此基础上以预防和减轻术后腹胀为重点，开展早期护理干预，方法：①个体化评估，结合患者诊断情况、手术情况和身体状况，进行综合性的评估，帮助患者分析不利于术后恢复的因素，结合术后腹胀的原因，制定有预见性理念、个体化的护理方案。②宣教，术前为患者讲解疾病知识，以多种形式介绍手术方法，如口头讲解、打印纸质宣教资料、运用Heals开展宣教，患者可以通过扫描床旁二维码即可获取第一手宣教资料，图文并茂的宣教视频更容易理解。让患者明确如何正确的配合。术后予以针对性的康复指导，传授个人观察方法。向患者详细说明术后腹胀的发生原因，以及怎样预防和应对。③饮食干预，关注患者术前的饮食和营养状况，术前帮助其科学的进行胃肠道准备。术前一日午餐进食清淡易消化半流质饮食，晚餐进食流质饮食，或服用缓泻剂促进胃肠道排空，22：00后禁食禁水。术后根据患者的手术情况制定饮食计划，告知家属饮食禁忌，不让患者食用牛奶、豆类或发酵类食物，避免发生腹胀，在恢复情况允许时帮助其选择橘子皮水等食物，以促进排气，预防腹胀。④心理干预，关注患者的心理状况，避免不良的情绪影响患者的康复效率、配合度和机体整体状态。了解患治疗过程遇到的问题和需求，给予患者帮助和关怀，建立彼此之间的信任感。告知不良情绪的影响，纠正患者有的错误观念。⑤体位干预，术前教会患者术后怎样合理的调整体位，术后协助患者处于平卧体位，抬高下肢，人工挤压腓肠肌，从足部到大腿由远到近被动按摩，患者麻醉效果消退后协助其处于侧卧位，术后24小时协助下床活动，教会其怎样正确的控制腹压，从而使切口张力减轻。⑥康复护理，鼓励患者及早开始进行康复训练，术前教会其怎样进行正确咳嗽、深呼吸，术后鼓励其进行咳嗽，尽早下床活动训练，从而促进胃肠功能及早恢复。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者术后恢复相关指标，包括术后肠鸣音恢复、排气、排便所用时间。观察两组术后发生腹胀情况，调查还债的满意度。

1.4 统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（）表示计量资料，并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复相关指标 早期组患者术后排气、肠鸣音恢复、排便所用时间均短于对照组，两组数据对比有明显差异，P<0.05。见表1。

2.2 术后两组患者腹胀发生率和护理满意度 早期组患者术后有比对照组更低的腹胀发生率，且护理满意度更高，两组数据对比有明显差异，P<0.05。见表2。

3 讨论

妇科常见疾病比如子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、不孕症等需要治疗时，腹腔镜手术应用更加广泛。虽然妇科腹腔镜手术减少了创伤，也降低了大多数并发症发生风险，但患者仍面临一些并发症，需要予以重视。腹胀是妇科腹腔镜手术患者术后常见并发症， 分析原因，和麻醉用药、术前禁水禁食、抗生素用藥、术后活动量减少、不当饮食等因素相关，也要患者会因为心理压力增加，导致腹胀。而腹胀也会对患者胃肠功能的恢复和整体的康复效率造成不良影响，护理工作是帮助患者预防和应对腹胀的重要环节。但常规护理对于这种状况缺乏针对性，也没有灵活的干预措施，因此对腹胀的预防效果不佳。早期护理干预用于此类患者，主张在护理工作开展过程融入针对性、预见性，充分了解每名患者存在的不良因素，为其积极的避免，同时通过认知干预、心理干预、体位干预、饮食干预等手段，保障患者的配合度、疏导期心理状态，更加合理的摆放体位并科学饮食，在给予患者个体化的康复护理，保障患者及早康复。

综合研究结果与讨论，证明了妇科腹腔镜术后患者接受早期护理干预能够减少腹胀发生风险，减轻腹胀严重程度，促进患者胃肠功能及早恢复。

参考文献

赵筱，刘芬.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（19）：3055-3057.