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探讨规范化养护对降低中药饮片变异率的措施及效果

2020-10-19晏国丽

健康大视野 2020年10期
关键词:中药饮片措施效果

晏国丽

【摘 要】目的:针对影响中药饮片变异的影响因素,探讨降低其变异率的规范化养护措施及效果。方法:我院中药房于2018年8月对重要饮片开展规范化养护,总结中药饮片变异因素,制定相关规范化养护措施。以2018年1月~2019年6月我院349种中药饮片存储情况进行回顾性调查,根据规范化养护措施实施前后分为对照组和观察组, 对比其中药饮片变异率。结果:中药饮片变异与药片存储时间较长、存储房间湿度和温度不恰当、存储放置位置不当等有关;规范化养护措施前后中药饮片变异率分别为11.2%和6.0%,规范化养护措施实施后中药饮片变异率显著降低。结论:影响中药饮片变异原因与多因素有关,规范化养护措施的实施有利于中药饮片的存储,减少中药饮片储存过程中变异的发生,值得广泛推广。

【关键词】中药饮片; 规范化养护;变异率;措施;效果

【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)10-100-02

中药饮片多以天然中药材为主,根据不同的中药性质采取不同的炮制方式将其制成中药饮片,方便临床用药。中药饮片在储存过程中可能出现虫蛀、发霉、颜色变化、表面泛油等变异现象,影响药物疗效及使用。因此,我院针对中药饮片变异的原因进行总结,制定相关规范化养护措施,有利于中药饮片的养护、存储、质量、管理,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2018年1月~2019年6月储存中药饮片进行回顾性调查,以2018年1月~2018年8月为规范化养护前;以2018年9月~2019年6月为规范化养护后,将中药饮片存储情况分为对照组和观察组, 对比其中药饮片变异率。措施实施前后中药饮片的种类、药房人员无差异。

1.2 变异因素 分析我院中药饮片变异情况,主要为霉变/虫蛀、泛油以及其他气味挥发、粘连、潮解等,其变异因素分为环境因素(环境温度、环境湿度、光线照射)和人为因素(放置时间过久、放置不规范)。

1.3 规范化养护措施 ①严格控制存储环境。温度小于20℃,相对湿度45%~75%;注意灰尘和其他污染物对药物的影响;还应注意防治虫患鼠害。②实行科学储存管理。按中药饮片的成分和炮制方法进行差异化存储,对易变异饮片配备冰箱或密封盒进行存储,对贵重及有毒性药物实行单独存储。③定期对饮片进行养护。按变異性,贵重程度及毒性等因子对饮片建立养护档案,对饮片养护周期及注意事项进行标记并定期循检,控制饮片含水量在13%左右。④引进中药饮片管理系统。监控环境温度,建立饮片数据库和存储档案,记录养护日志,遵循先进先出的用药规范,确保饮片存储质量。

1.4 观察指标 中药饮片发生泛油、虫蛀、霉变、变色、气味挥发、腐烂、粘连、潮解等情况表示饮片变异,对比规范化养护措施前后中药饮片变异率。

1.5 统计学分析 用SPSS19.0软件分析数据,饮片变异数据为计数资料,行χ2检验,以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

中药饮片349种,规范化养护措施前后饮片变异分别为39种和21种,变异率分别为11.2%和6.0%,规范化养护措施实施后中药饮片变异率显著降低。见表1。

3 讨论

中药饮片是中医临床治疗的重要手段,也是中成药的原料。随着中医科学的不断发展,特别是中药饮片成分分析和炮制方法的完善,中药饮片的应用更加广泛。但因中药饮片种类多,成分复杂,各自的含水量及特性存在差异,对重要饮片的存储和养护需要更加重视,避免因存储不当导致其变异,影响治疗效果甚至丧失药效。

中药饮片的管理依据2007版《医院中药饮片管理规范》,对采购、验收、保管、炮制、调剂、煎煮等环节均有明确规范,并要求严格制定管理制度,保障中药饮片质量。本次研究,主要针对中药饮片在存储和养护中出现变异的情况进行分析和总结,制定对应的规范化养护措施,对中药饮片进行科学的存储和养护管理。对比规范化养护措施前后饮片变异情况可以发现,实施规范化养护措施后,349种中药饮片发生变异21种,变异率为6.0%,明显低于之前的变异情况(变异39种,变异率11.2%)。从变异的具体情况看,霉变/虫蛀、泛油以及其他气味挥发、粘连、潮解等情况均得到明显控制。其中霉变/虫蛀、泛油、粘连和潮解等主要与温度湿度相关,而气味挥发则与密封条件等有关,因此实施规范化养护措施,对此类变异的控制,效果较好。但是我院处于合江地区,温度高,湿度大,饮片在入库前的采购运输环节,可能已受到影响,需要在储存前进一步做好检验筛选的工作,甚至将部分工作提前到饮片加工单位的采购前环节。此外,本次研究还发现,金银花、菊花等饮片在养护措施实施前后对比中,变色变异的情况差异不大,在排除温度、湿度、光照、密封等因素外,分析与存储时间过长有关,将在下一步工作中,加强饮片存储时间管理,制定合理采购计划,定期调整存储饮片,特别是不宜长时间存储品类,提高库存周转。

综上所述,实施科学的中药饮片存储养护措施,可以有效的降低其变异率,保持中药饮片的质量,保障中药饮片的用药药效。

参考文献

[1]国家中医药管理局. 医院中药饮片管理规范[J]. 中医药管理杂志, 2007(5).

[2]朱玉荣, ZHUYurong. 医院中药饮片质量与储存管理探讨[J]. 西部中医药, 2014, 27(10):56-57.

[3]李德平[1]. 中药饮片的变异与养护对策[J]. 世界中医药, 2017(a01):136-136.

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