颅脑外伤患者甘露醇PICC置管临床疗效探究

朱利双

【摘 要】探究甘露醇外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与常规外周静脉置管治疗颅脑外伤患者水肿疗效。方法：将72例颅脑外伤患者随机分配为对照组和治疗组，每组36例，对照组以浅静脉留置针置管静滴甘露醇，治疗组以PICC置管给药，比较两组颅内压变化值、尿量情况和心率值。结果：治疗组患者颅内压降低值大于对照组，尿量更多，心率更平稳，p<0.05。结论：颅脑外伤患者甘露醇PICC置管可促进药物吸收，改善临床疗效。

【关键词】PICC;甘露醇;颅内压;尿量

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-082-02

颅脑外伤患者最常见的并发症包括脑水肿和颅内压升高，随着病情恶化，会形成脑疝，危机患者身生命。临床上，颅脑外伤患者脑水肿和颅内压升高常以甘露醇脱水治疗，有研究资料显示PICC置管给药能提高甘露醇的临床疗效。本文对我院2019.01-2019.10期间收治的72例颅脑外伤患者进行了对比性研究，探究颅脑外伤患者甘露醇PICC置管的疗效，详情如下。1 资料方法

1.1 一般资料

我院2019.01-2019.10期间收治的72例颅脑外伤患者，随机分配为对照组和治疗组，每组36例，对照组平均年龄39.7±10.2岁，治疗组平均年龄38.9±11.3岁，两组间一般资料和颅内压数据等无显著性差异，p>0.05。

1.2 研究方法

对照组以浅静脉留置针置管静滴20%甘露醇250ml，治疗组以PICC置管静滴20%甘露醇250ml，滴注时间为30min。

1.3 评价指标

治疗前、后分别测量患者颅内压和心率变化情况，比对两组降压效果，同时检测两组患者尿量并对比其心率值。

1.4 统计学方法

以SPSS软件进行分析，颅内压降低值、尿量、心率等指标采用t检验，计量资料以x±s表示，以p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 颅内压变化情况

对比对照组和治疗组治疗前颅内压数值，P>0.05，无显著差异。对对照组和治疗组颅内压降低值进行组间t检验，p为0.004<0.05，組间存在差异且有统计学意义。详情如下表1所示。

2.2 尿量变化情况

对比治疗前两组间尿量，p>0.05，组间无显著性差异。对比治疗后两组尿量，p<0.05。组间存在显著差异且有统计学意义。详见表2。

2.3 心率情况比较

对比治疗前，两组心率数据间情况，p>0.05，无显著性差异。对比治疗后两组心率状况，p<0.05，说明组间差异明显且有统计学意义。详见表3。

3 结果

对比两组颅内压变化情况，p<0.05，存在显著差异和统计学意义，说明治疗组颅内压降低效果显著高于对照组，即颅脑外伤患者PICC置管相比于浅静脉留置针置管应用甘露醇的降压效果更突出;对比尿量变化情况，p<0.05，说明治疗组利尿作用更明显，降低脑水肿的作用更突出;对比心率变化情况，p<0.05，存在统计学意义，组间差异明显，即治疗组改善心率作用更明显，颅脑损伤患者心率更加平稳。

4 讨论

颅脑外伤是临床常见病症，病情重，病死率高，颅内压升高和颅脑水肿是常见并发症，如何做好颅脑损伤的急诊救治成为影响患者治愈率和生存率的关键因素。 甘露醇是临床治疗颅脑高血压和水肿的代表性药物之一，但是由于其具备强刺激性和渗透性，常规浅静脉留置针输液下，甘露醇会直接进入血管作用于血管壁，导致血管痉挛、血浆和组织渗透压升高，诱发内皮细胞变形，引起血小板聚集和前列腺素释放并出现炎症反应。此外，在甘露醇输注过程中疼痛感较强，强刺激性还会导致随着时间延长药效降低，需多次穿刺增加患者痛苦。

有研究表明，PICC可有效降低甘露醇临床输注过程中的疼痛感且提高药效。行PICC者，中心静脉血容量大，流速快，甘露醇被迅速稀释，刺激性小，同时促进药物吸收保证了其药效发挥。本文经对照分析证实，治疗组行PICC置换颅内压降低更显著，尿量增加明显，说明PICC相比于对照组更能促进甘露醇的吸收，提高其临床疗效。此外，心率变化情况反应了患者临床病情稳定性，对照组心率降低值大于治疗组，说明PICC组患者心率平稳性更强，患者治疗效果更突出。

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