综合护理在宫缩乏力性产后出血中应用观察

陈利

【摘 要】目的：探讨综合护理在宫缩乏力性产后出血患者中的护理效果。方法：选取2018年1月-2019年3月收治的58例宫缩乏力性產后出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组成功止血时间（35.20±2.50）min，对照组成功止血时间（50.24±3.50）min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效止血率为93.10%（27/29），对照组有效止血率为75.86%（22/29），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为96.55%，对照组护理总满意度为82.76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血患者实施综合护理干预，可显著提高止血效果，使产妇处于稳定的状态，保证了产妇生命安全，护理满意度高，值得采用。

【关键词】综合护理;宫缩乏力;产后出血;护理效果

【中图分类号】R473.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

产后出血指产妇分娩后24h内出血量>500ml，是导致孕产妇死亡的主要原因，也是较严重的分娩期并发症，而宫缩乏力是造成产后出血的最常见因素[1]。合理的护理干预可有效提高产后出血患者的治疗效果，减少出血量，促进患者康复。本研究患者采用综合护理干预，提高了治疗有效率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年3月收治的58例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。纳入标准：符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断和分期标准;经血象、骨髓象等相关实验室检查确诊者;单胎足月妊娠者;经患者家属同意，并签署知情同意书者。排除标准：并发肝肾功能不全者;并发凝血功能异常者;多胎妊娠者;合并重要器官严重衰竭者;并发恶性肿瘤者;其他原因导致产后出血者;有精神类疾病家族史及个人史者;存在明显沟通障碍者。其中对照组年龄22-36岁，平均年龄（28.35±3.50）岁;孕周37-42周，平均孕周（39.20±0.65）周。观察组年龄22-36岁，平均年龄（28.45±3.40）岁;孕周37-42周，平均孕周（39.15±0.70）周。两组患者一般资料均无差异性，组间有可比性（P>0.05）。产妇及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理，包括病情观察，遵医嘱用药，病室环境保持清洁等。产前做好各项检查，如果无法妊娠应提前剖宫产或者终止妊娠。

1.2.2 观察组 采用综合护理干预：①心理护理：产妇分娩前后，均根据产妇的情绪，对其实施及时的心理辅导，如让产妇及时表达出自己的心声，尽量满足患者合理需求;并由责任医师对其进行知识讲解，让患者能够了解自身病情，做好及时的心理调整。②阴道护理：由于产后阴道内有大量淤血残留，因此在进行定期清理时，也要注意消毒措施，并防止伤口处滋生细菌，预防感染。③子宫护理：定期检测产妇子宫底高度，及时将宫腔内积血压出，同时进行子宫按摩，进行子宫和收缩锻炼指导，以防止在恢复过程中造成二次子宫损伤[2]。④早期锻炼护理：产妇在分娩后康复期间，需要指导产妇定期进行适量的锻炼，其中主要包括坐起、走步等运动。且起身坐起时，要注意动作缓慢，避免起身时因为低血压导致昏迷，或撕裂伤口导致二次出血情况;走步锻炼时也要注意其动作的规范，避免二次撕裂伤口造成伤害。

1.3 观察指标 比较两组成功止血时间、有效止血率。有效止血率：生命体征平稳，阴道出血速度≤50ml/h，为有效;阴道流血速度>50ml/h，生命体征逐渐恶化，为无效。有效止血率=有效/总例数×100%。采用自拟满意度调查量表进行评价，分为非常满意、满意与不满意三个指标。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。根据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）比较两组产妇心理状态，得分越高说明产妇心理状态越差。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组成功止血时间（35.20±2.50）min，对照组成功止血时间（50.24±3.50）min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效止血率为93.10%（27/29），对照组有效止血率为75.86%（22/29），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为96.55%，对照组护理总满意度为82.76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组SDS、SAS评分（43.7±0.8）分、（46.2±0.7）分，均低于对照组的（46.9±0.7）分、（51.2±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是指胎儿分娩后产妇于24h内出血量>500mL，这一情况于临床产科中较为常见，而导致产后出血最为危险的一个因素为子宫收缩乏力[3]。若不能有效预防或及时处理产后出血情况，会导致患者出现肾功能衰竭、脑垂体缺血坏死等并发症，严重威胁产妇生命健康同时影响母乳喂养。为有效预防、控制宫缩乏力性产后出血情况，临床上积极采取有效的护理干预有较好的临床价值。相较于常规护理服务，综合性护理干预在常规护理功效基础上，通过强化产前、产时及产后各阶段的护理质量，以有效改善患者的身心状态，从而达到预防、控制产后出血的目的。

本研究结果显示，观察组成功止血时间、有效止血率、护理总满意度、SDS、SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对宫缩乏力性产后出血患者实施全面的护理干预，能减少产妇出血量，缩短止血成功时间和住院时间，提高产妇生活质量和护理满意度，效果显著，值得临床推广。

参考文献

刘欣. 综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：427.

杨芝兰. 宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用探究[J]. 甘肃科技，2019，35（15）：150-151.

宋珊珊. 宫缩乏力性产后出血的护理心得[J]. 中国医药指南，2019，17（20）：276-277.