曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全的临床观察

赵萍 张博 许杰

【摘 要】目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2017年12月收治的老年冠心病心功能不全患者74例作为研究对象，按照盲选结果将其分为观察组（37例）和对照组（37例）。对照组采用常规治疗方式，观察组在常规治疗基础上使用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的心功能恢复情况及治疗效果。结果：观察组左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径均低于对照组，左心室射血分数高于对照组，且其治疗效果高于对照组，差异均显著（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全的临床效果显著。

【关键词】曲美他嗪;阿托伐他汀;老年冠心病;心功能不全;治疗效果

【中图分类号】R48【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

冠心病属于临床常见病症之一，是由于心血管壁病变导致血液循环受阻，从而造成心肌组织、细胞缺血、缺氧，从而产生一系列临床症状，其中以心绞痛、心肌梗死等最为常见，进而导致患者心功能不全[1]。心功能不全的典型表现就是患者的心肌收缩能力退化，造成心肌血液滞留在相应位置，迫使心脏体积变大，导致患者出现心力衰竭等多种并发症的病症。冠心病心功能不全在老年人群中较为高发，严重威胁老年人的生命安全，因此需要積极治疗。相关研究表明曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全具有显著效果，为进一步证明两种药物联合治疗的效果，本文特进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月-2017年12月到我院治疗冠心病心功能不全的老年患者中选取74例进行研究，纳入标准：①患者均符合冠心病心功能不全诊断标准;②年龄均>60岁;排除标准：①存在药物禁忌;②合并有严重系统功能障碍疾病。采用盲选方式将其分为观察组和对照组，均为37例。观察组包括20例男性，17例女性;年龄61～80岁，平均年龄（70.23±4.68）岁。对照组包括21例男性，16例女性;年龄62～81岁，平均年龄（70.83±4.76）岁。两组一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心功能不全常规治疗

给予对照组常规治疗方案，使用药物包括呋塞米（吉林省银河制药有限公司，批准文号：国药准字H22023057）20mg、福辛普利（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H19980197）10mg、地高辛（上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020678）0.25mg、美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，批准文号：国药准字H31021417）25mg、硝苯地平（北京太洋药业有限公司，批准文号：国药准字H11020887）10mg，以上药物均1片/次，1次/d，连续治疗90d。

1.2.2 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗

观察组在常规治疗的基础上加服曲美他嗪、阿托伐他汀进行治疗。其中，曲美他嗪（山西天星制药有限公司，批准文号：国药准字H20100145）20mg，1粒/次，3次/d;阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408）20mg，1片/次，1次/d。连续治疗90d。

1.3 观察指标

①评估两组患者治疗前后左心室功能。以治疗前、治疗90d为时间定点，分别进行超声心电图检查，明确两组患者左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径及左心室射血情况，并进行比较。

②评估两组治疗效果。以《美国心脏协会心功能分级标准》为依据，于治疗90d后，比较两组治疗效果：显效，患者心肌功能改善明显，达到1级;有效，患者心肌功能改善，达到2级;无效，患者心肌功能未改善，相应症状未消失。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0分析研究数据，（）为计量资料，（%、n）为计数资料，分别用t、X2检验，结果为P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后左心室情况

治疗前，两组左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径及左心室射血分数相近，不具有统计学意义（P>0.05）;

治疗后，两组左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径及左心室射血分数均有所改善，且观察组左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径低于对照组，心室射血分数高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 比较两组治疗效果

经90d治疗，观察组的治疗总有效率为91.89%，对照组为70.27%，观察组的治疗效果高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

冠心病主要是由于动脉粥样硬化导致血管病变，包括血管腔狭窄、阻塞等，减少心肌供血量，造成心肌缺血、缺氧，甚至坏死，所导致的心脏病。该病极易导致患者心肌梗死，从而出现心室壁瘤，对心肌造成严重损伤，导致心室结构、心肌功能发生变化，降低心室收缩或舒张功能，促使血液聚集，使心脏扩大，导致患者出现呼吸困难、心律失常、疲乏无力等症状。该病症在老年人群中较为高发，具有较高死亡率，严重威胁患者生命安全。

目前，临床治疗该病主要包括药物治疗、介入治疗及外科手术三种方式，其中以药物治疗最为普遍，其治疗方针在于缓解患者临床症状，减少发病次数，提高患者生活质量，以延长其寿命[2]。常规药物治疗包括利尿剂、强心剂、血管扩张剂等，以改善患者自身血流动力学，减少血管病变产生的各种临床症状，同时，使用β受体阻滞剂，通过有选择性的与β肾上腺素受体结合，抑制神经递质、刺激β受体，达到提升心肌收缩力、扩张支气管、舒张血管等作用，以缓解冠心病心功能不全相应症状[3]。但常规治疗方式的预后效果并不理想，且随着患者病情加重需要不断增加药物剂量，极易导致患者出现相应不良症状。基于此，相关研究表明，在常规药物治疗的基础上使用曲美他嗪、阿托伐他汀能有效改善患者心室功能，包括左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径、左心室射血分数，从而提升治疗效果与预后效果。作为一种新型抗心肌缺血、缺氧药物，曲美他嗪对心肌细胞具有保护作用，并通过抑制游离脂肪酸氧化，以调节游离脂肪酸及葡萄糖供给平衡，抑制高能磷酸盐生成，减少其对血管氧气的需求，以维持心肌细胞代谢[4]，促进心肌收缩功能。同时，该药抑制心肌细胞酮体生成，以减少心肌酸性中度，维持细胞功能，进一步保护心肌细胞。阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，对于改善冠心病心肌缺血、缺氧有显著功效，从而维持并改善患者的心肌功能[5]。本研究通过对比，在常规治疗老年冠心病心功能不全的基础上，使用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗，结果显示，经90d治疗后，观察组患者的左心室功能恢复情况明显优于对照组，且其心肌功能改善明显，治疗效果明显高于对照组。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全的临床效果显著，能有效改善患者左心室功能，降低左心室收缩末期内径、心室舒张末期内径，提升左心室射血分数，具有显著治疗效果。值得临床推广使用。

参考文献

王阶， 姚魁武， 邢雁伟，等. 冠心病病证结合临床研究与实践[J]. 中医杂志，2015，56（24）：2089-2092.

李琳， 莫卿， 莫婷，等. 老年慢性心力衰竭患者临床特征和药物治疗状况多中心回顾性分析[J]. 中华医学杂志，2018，98（9）：673-677.

孙艺红， 余金明， 胡大一， et al. 中国稳定性冠心病患者心率控制与β受体阻滞剂使用状况分析[J]. 中华心血管病杂志，2016，44（1）：19-26.

杨京香. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗心绞痛的疗效分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2017，9（7）：862-863.

易德茂， 张娟， 徐冬梅. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、氧化应激及炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（5）：631-634.