肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响

王宁 杨艳朵 魏凯强

【摘 要】 目的：观察肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的50例急性重症脑卒中患者为本次研究对象，按照是否开展肠内营养支持干预将患者分为对照组（25例：未开展肠内营养支持）与实验组（25例：开展肠内营养支持），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者入院治疗10天后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）得分以及感染发生率（8.00%）均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性重症脑卒中患者肠内营养支持有利于患者神经功能的改善，减低感染发生率。

【关键词】 肠内营养支持;急性重症脑卒中;预后

急性重症脑卒中患者机体新陈代谢快，且神志不清、吞咽困难，无法正常经口摄食，近些年部分医学研究者提出，对于急性重症脑卒中患者在常规诊疗干预基础上联合肠内营养支持，以提升患者预后效果[1]。本次研究为论证急性重症脑卒中患者肠内营养支持的作用，比较我院2018年8月-2019年8月25例未开展肠内营养支持、25例开展肠内营养支持两组患者神经功能改善情况以及住院诊疗过程中感染发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=25例）：男、女分别13例、12例，年龄/平均年龄为：53岁～80岁、（68.22±1.12）岁，病程/平均病程为：2h～32h，（23.12±1.12）h。对照组（n=25例）：男、女分别14例、11例，年龄/平均年龄为：52岁～80岁、（68.18±1.11）岁，病程/平均病程为：2h～38h，（23.11±1.14）h。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中脑卒中临床诊断标准，均经颅脑CT确诊，且患者入院时NIHSS量表。（2）患者均既往消化、吸收功能正常。排除标准：（1）排除脑卒中发病前合并消化吸收系统疾病患者。（2）排除合并心、肺、肝、肾等脏器功能障碍患者。（3）排除中途转院患者。

1.3 方法

对照组患者入院后均给予脱水、降低颅内压以及保护胃粘膜等常规治疗，该组患者持续治疗1周后，若患者进食状况无明显改善行肠外营养治疗，每日肠外营养支持治疗1次，每次0.10g/kg至0.15g/kg，在肠外营养支持过程中应注意控制输注速度，一般情况下每小时注射量应控制在0.l0g/kg。实验组在对照组基础上行早期肠内营养支持，常规流质鼻胃管，通过鼻胃管给予肠内营养液百普力（生产企业：纽迪希亚制药有限公司，国药准字：H20030011），初始鼻胃管滴注速度控制在50mL，若患者未出现腹泻、腹胀等胃肠道不适症状，持续鼻胃管滴注肠内营养液3天后将滴注速度提升至每小时100mL，第一天肠内营养液剂量应控制在500ml，次日追加500ml，在患者肠内营养干预期间护理人员应定期测量患者血糖，保证患者血糖平稳。

1.4 观察指标

观察比较两组患者入院时、住院诊疗干预10天神经功能恢复情况，本次研究参考NIHSS量表判断患者神经功能改善情况并比较两组患者診疗干预期间感染发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS23.0软件系统处理相关数据，以（x±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，以（%）表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能恢复情况，具体情况见表1，实验组患者住院诊疗干预10天后NIHSS量表得分明显低于对照组。

2.2 两组患者诊疗干预期间感染发生情况，具体情况如下：实验组有1例肺部感染，有1例泌尿系感染。对照组有4例肺部感染，有3例泌尿系感染。实验组诊疗干预期间感染发生率明显低于对照组（8.00% VS 28.00%），χ2检验5.208，P值<0.05。

3 讨论

急性重症脑卒中患者病情重且患者经急诊抢救后可出现进食障碍，致使患者无法自饮食物中摄入足够的营养物质，且脑卒中的发生在一定程度提升了机体代谢率，常规治疗过程中肠外营养干预在补充机体营养的同时无法维系胃肠道正常菌群，待患者恢复进食后易出现腹泻、腹胀等胃肠道不良反应[2]。急性重症脑卒中患者早期肠内营养支持在为患者提供蛋白质、热量等营养物质的同时维系胃肠道菌群，防止急性重症脑卒中患者由于长期禁食肠粘膜发生缺氧、缺血，继而降低肠道感染发生率[3]。本次研究显示应用早期肠内营养支持干预的实验组患者，持续治疗10天后神经功能明显改善，且由于对照组持续治疗10天后NIHSS量表得分得分，实验组感染发生率低。

综上所述，对于急性重症脑卒中患者早期肠内营养支持有利于患者神经功能的恢复，可提升患者临床诊疗安全性，降低个体感染发生率。

参考文献

[1] 杨玉梅.联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（4）：135-137.

[2] 王晓箴，张红.早期肠内营养支持对急性重症脑卒中患者营养状况及预后的影响[J].中国保健营养，2018，28（7）：109-110.

[3] 徐璐，顾君芳，周旗芳等.肠内营养支持时机对急性重症脑卒中患者营养状态及感染性并发症的影响[J].养生保健指南，2018，25（50）：203.