新生儿肺气漏的胸部X线和CT诊断

于红龙　张庆敏

【摘要】目的：研究新生兒肺气漏的胸部X线和CT诊断的价值。方法：选取我院在2017年6月-2018年12月期间收治的50例新生儿肺气漏患儿为研究对象，所有患儿均施行X线检查与CT检查，观察比较两种检查方法的诊断准确率。结果：X线检查中患儿的诊断准确率为82.5%，CT检查中患儿的诊断准确率为100.00%，CT检查显著高于X线检查，数据差异显著（P<0.05）。结论：X线检查与CT检查在新生儿肺气漏疾病诊断中都具有良好的准确率，但CT检查准确率更高，可作为新生儿肺气漏疾病诊断的首选。

【关键词】新生儿肺气漏;X线;CT诊断

【中图分类号】R816.92

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-273-01

新生儿肺气漏是临床上常见的一种新生儿疾病，是指新生儿肺泡内空气向外逃逸并出现在机体其它部位的一种综合征[1]。由于新生儿机体发育不够成熟，肺气漏现象会导致新生儿患有新生儿气胸、纵隔积气、肺间质积气以及心包积气等诸多疾病。与此同时，肺气漏现象会导致新生儿肺部遭受压迫，从而影响静脉血液的回流以及心脏的正常功能，进而严重影响患儿的身体健康，严重者甚至会导致患儿死亡。对于新生儿肺气漏的治疗需要尽早，所以诊断是关键，目前临床上对于新生儿肺气漏的诊断通常采用X线和CT。基于此，本文将针对新生儿肺气漏的胸部X线和CT诊断的价值进行研究，具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年6月-2018年12月期间收治的50例新生儿肺气漏患儿为研究对象。该50例患儿中男患儿30例，女患儿20例，患儿最大出生时间为25天，患儿最小出生时间为4天，平均出生时间为（14.5±0.5）天，患儿最大体重为4.1kg，患儿最小体重为2.2kg，患儿平均体重为（3.15±0.45）kg，其中早产儿19例，足月儿31例，自然生产38例，剖腹生产12例。纳入标准：1.出生时间不超过28天的患儿;2.确诊为新生肺气漏的患儿;3.家属签署知情同意书的患儿。排除标准：1.严重脏器疾病的患儿;2.具有传染性疾病的患儿;3.免疫功能障碍的患儿。

1.2方法

所有患儿均施行X线检查与CT检查。X线检查具体操作为：检查人员辅助患儿在检查床上取仰卧位，X线从上方进行照射，然后在患儿的肺上段和横隔区域进行扫描检查，之后观察X线扫描影像图来对患儿进行诊断。CT检查：采用GE64排螺旋CT机对患儿进行检查，CT机管球离检查床面的距离为80cm，同时CT机扫描矩阵设置为512×512，扫描层厚度设置为5mm，扫描螺距设置为2.0mm，采用常规平扫的方式对患儿的胸部进行扫描检查，之后观察CT扫描影像图来对患儿进行诊断[2]。

1.3观察指标

观察比较两种检查方法的诊断准确率，依据扫描影像图进行诊断，检查准确率=确诊例数÷总例数×100%。

1.4统计学分析

数据采用spss17.0软件进行处理，当P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1X线检查和CT检查的诊断准确率比较

在X线检查中漏诊8例，确诊42例，诊断准确率为82.00%，在CT检查中无漏诊现象全部确诊，诊断准确率为100.00%，两种检查诊断准确率差异显著（P<0.05），详见表1。

3讨论

新生儿肺气漏在临床上十分常见，通常是由严重的肺部疾病所导致[3]。如胎粪吸入综合征的发生会导致新生儿的气道被粘液和胎粪所阻塞，从而很容易造成新生儿的肺部感染和肺内脓肿现象。与此同时，在新生儿的呼吸窘迫症的治疗中，各种医源性差错也会导致新生儿气道的压力上升，从而最终导致新生儿肺泡破裂和肺气漏现象。新生儿肺气漏主要的临床表现有患儿呼吸困难、面色青灰以及反应力低下等等，肺气漏现象会导致一系列的并发症状，如脉压降低、呼吸窘迫以及心包填塞等，这些症状的产生都会严重影响新生儿的身体健康甚至会导致新生儿出现死亡[4]。对于新生儿肺气漏患儿而言，及时的诊断和治疗至关重要。

目前临床上用于诊断新生儿肺气漏的检查主要有X线和CT，其中X线是最为快速的一种诊断方法，通过X线影像图医生能够清晰的了解到患儿胸腔中的积气情况。但是该诊断方式在有些时候比较容易出现漏诊的现象，主要原因在于，由于新生儿的各个器官发育不够完善，身体部位较小，所以在使用X线进行肺气漏现象检查时，在影像图中患儿的胸腔顶部或隔面底部等部位会出现纤细的条带状透亮光影，极易给诊断造成不确定性。而CT检查就能够很好的避免这一问题的出现，其不同于X线的扫描方式，是通过多层面来对某个检查部位进行扫描，同时能够将光信号转化为电信号，可以非常准确的反映出检查部位的组织情况[5]。CT检查具有高分辨率的特点同时在检查过程中各个器官检查互不干扰，将其应用在新生儿肺气漏检查中能够非常充分的显示出气胸状情况，包括细小的病灶。最后在影像学诊断中，医生可以根据病灶清晰的位置、大小和形状进行综合诊断，所以具有非常高的诊断准确率。

本文显示，CT检查中患儿全部确诊，诊断准确率为100.00%，显著高于X线检查，由此表明，较之X线检查CT检查具有更高的诊断准确率。

综上所述，X线检查与CT检查在新生儿肺气漏疾病诊断中都具有良好的准确率，但CT检查准确率更高，可作为新生儿肺气漏疾病诊断的首选。

参考文献

[1]黄志杰，刘江辉.X线与CT诊断新生儿肺气漏的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：60-61.

[2]王峰.新生儿肺气漏的床旁X线诊断价值分析[J].实用医学影像杂志，2016，15（02）：123-125.

[3]费维敏，尹传高，赵振.新生儿肺气漏的X线诊断分析[J].蚌埠医学院学报，2016，36（06）：645-646+649.

[4]陈荔川，周鹏，高雪梅，新生儿肺气漏的胸部X线和CT诊断[J].医学信息，2016，28（7）：22.

[5]单建伟，于东雪.新生儿肺气漏的X线及CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，15（1）：102-103.