CT增强扫描检查中造影剂的不良反应分析

苏海波

【摘要】目的：探讨CT增强扫描检查中造影剂的不良反应。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增强扫描患者，分析患者不良反应情况。结果：200例患者不良反应11例，不良反应率5.5%，其中5例（45.45%）恶心呕吐，2例（18.18%）荨麻疹，1例（9.09%）呼吸困难，1例（9.09%）支气管痉挛，1例（9.09%）喉头水肿，1例（9.09%）休克。结论：CT增强扫描检查中造影剂的不良反应需要引起重视并采取相应的应对策略，优化检查流程，提高造影剂使用的安全性。

【关键词】CT;增强扫描;造影剂;不良反应

【中图分类号】R89.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-263-01

CT增强扫描是临床常用的检查方法，疾病检出率高。增强扫描时需要向患者体内注射造影剂，根据不同组织对造影剂反应的差异进行诊断、分辨[1]。造影剂在使用的过程中可能引发相关不良反应，威胁患者生命安全。本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增强扫描患者，分析患者不良反应情况，探讨CT增强扫描检查中造影剂的不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增强扫描患者。患者男性112例，女性88例，年龄14岁～79岁，平均年龄（45.6±5.4）岁，检查部位中48例头部，23例颈部，40例胸部，89例腹部。。

1.2纳入与排除

纳入：（1）患者符合CT增强扫描检查的指征，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并严重传染性疾病的患者;（2）合并严重的器官功能障碍病情危急的患者。

1.3方法

患者禁食禁水6-10小时后进行CT增强扫描检查.检查时采用相同的CT扫描仪器，高压注射器（北京中西远大科技有限公司，SN22-CT1），造影剂为碘普罗胺（拜耳医药保健有限有司广州分公司）、碘海醇（通用电气药液有限公司），将造影剂由外周静脉注入患者体内。

1.4观察指标

观察患者不良反应情况。

1.5统计分析

采用SPSS19.0统计软件，x±s表示计量资料，采用t检验。率表示计数资料，采用x2检验。P<0.05表示有统计学差异。

2结果

200例患者不良反应11例，不良反应率5.5%，其中5例（45.45%）恶心呕吐，2例（18.18%）荨麻疹，1例（9.09%）呼吸困难，1例（9.09%）支气管痉挛，1例（9.09%）喉头水肿，1例（9.09%）休克。

3讨论

CT增强扫描检查是临床常用的检查手段，具有较高的诊断率，图像分辨率较高，应用价值显著。CT增强检查中造影剂不良反应现象较为常见，需要高度重视。造影剂不良反应可以导致严重危害，引发医疗纠纷，危及患者生命安全[2]。本研究显示200例患者不良反应11例，不良反应率5.5%，其中5例（45.45%）恶心呕吐，2例（18.18%）荨麻疹，1例（9.09%）呼吸困难，1例（9.09%）支气管痉挛，1例（9.09%）喉头水肿，1例（9.09%）休克。在临床中，采取相应的措施有利于减少不良反应的发生：（1）详细的病史记录。CT增强扫描检查前详细詢问患者既往是否存在碘物质过敏的情况，对于存在严重皮疹或其他过敏性皮肤病、心肺功能损害、糖尿病高血糖危象、重症甲状腺功能亢进、癫痫、多发性骨髓瘤等疾病的患者需要谨慎考虑碘造影剂的使用[3]。儿童和高龄患者由于机体器官功能减退或不完善，对造影剂的代谢过程较慢，代谢能力不佳，也需要谨慎考虑后再使用。（2）碘过敏试验。对于高度可疑的过敏患者可疑采用碘过敏试验进行观察，了解患者体质对碘造影剂是否出现严重不良反应。对于经静脉注射少量碘造影剂后存在恶心、头晕、心悸等症状的患者应视为过敏反应，应及时处理患者不适并取消预订的CT增强扫描检查[3]。（3）血管选择。经静脉注射造影剂需要选择较粗、弹性较好的静脉如手背静脉、前臂正中静脉等，从而减少较大剂量注射引起造影剂渗漏损伤皮下组织，导致组织肿胀坏死[4]。（4）注射观察期。注射时需要先小剂量缓慢注射，通过观察患者是否出现不良反应再进行下一步注射过程，注射的快慢需要根据血管情况、疾病情况、患者年龄等进行适当调整，对于出现的不良反应症状需要及时对症处理并终止检查。对于高龄患者、重症患者需要考虑进行心电监护，动态观察造影剂注射时患者生命体征变化并调整注射速率。（5）注射后处理。造影剂注射后需要严格观察30min，留意有无迟发性不良反应的出现。嘱咐患者多饮水、适当运动加速体内造影剂的代谢。对于出现造影剂外漏的患者需要给予抬高患肢加速静脉回流，并用50%硫酸镁溶液或0.9%氯化钠注射液100ml+5mg地塞米松进行湿敷，每日1次，从而减轻局部组织肿胀，促进组织功能恢复。对于出现水疱的患者需要采用无菌注射器抽吸干净并完善消毒，减少局部感染风险。（6）健康宣教。患者对造影剂的认识不足，医护人员需要与患者深入沟通介绍造影剂使用的目的和潜在的风险，告知患者相关注意事项，提高患者的应对能力和配合程度。（7）出院后随诊。患者检查完出院后如果身体出现任何不适都需要及时和医生沟通，早期就诊，争取治疗时机，避免造影剂导致损害进一步加重。

综上所述，CT增强扫描检查中造影剂的不良反应需要引起重视并采取相应的应对策略，优化检查流程，提高造影剂使用的安全性。

参考文献

[1]冯雪莲，杨莉.循证护理应用于CT增强扫描中造影剂不良反应的预防[J].临床和实验医学杂志，2008（07）：195.

[2]何平根，王广平，侯婕妤，邵永东，任伟.碘过敏试验对非离子型碘造影剂不良反应的预防价值研究[J].实用医技杂志，2019，26（12）：1536-1537.

[3]谢志辉，黄世安，侯冬子.评估高敏C反应蛋白对老年患者行增强CT后发生造影剂肾病及远期不良预后的预测价值[J].中国医药科学，2019，9（21）：16-19.

[4]徐玉玲.碘对比剂在CT增强扫描中的应用及处理[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：194-195.