锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定对胫骨中下段骨折的治疗效果

黄海　刘亮

【摘要】目的：研究锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定对胫骨中下段骨折的治疗效果。方法：选择我院2018年2月至2019年5月收治48例胫骨中下段骨折患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各24例患者。研究组患者采用锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗，对照组患者予以传统切开复位固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的各项手术指标显著、治疗效果、踝关节功能均优于对照组患者（P<0.05），研究组患者的并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论：锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折能够显著提升治疗效果，加快患者踝关节功能的恢复，减轻患者病中疼痛，降低并发症发生率。

【关键词】胫骨骨折;锁定加压接骨;微创经皮钢板内固定

【中图分类号】R683.42

【文献标志码】A

【文章編号】1005-0019（2020）15-245-02

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治48例胫骨中下段骨折患者，将患者分为研究组和对照组，每组各24例患者。研究组男13例，女11例，年龄22—71岁，平均年龄（45.55±12.32）岁，病因：外力撞击5例，交通事故12例，高处跌落7例;对照组男15例，女9例，年龄21—71.5岁，平均年龄（46.82±11.35）岁，病因：外力撞击7例，交通事故13例，高处跌落4例。将两组上述一般资料进行对比未见明显差异（P>0.05），可实施对照研究。

1.2纳入标准

（1）经相关诊断确诊为胫骨中下段骨折。（2）病发至入院手术相隔时间不超过48小时。（3对锁定加压接骨板及微创经皮钢板内固定无排斥反应。（4）首次接受治疗者。

1.3排除标准

（1）重要肝脏器官有损伤者。（2）凝血或造血功能反常者。（3）无正常认知者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组

对照组患者进行传统切开复位固定治疗，为患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉，切口置于小腿前侧，彻底暴露骨折处，分离骨膜时注意避免造成血管神经损伤，X线C型臂机直视条件下进行骨折复位，将钢板放置于胫骨中，加固后缝合切口。

1.4.2研究组

研究组患者予以锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗，具体步骤如下：

为患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者大腿近端安装气囊止血带，腓骨骨折者需先进行钢板固定。X线C臂机的直视条件下进行骨折复位，在骨折处开3cm大小的切口，剥离表层组织至骨膜，于骨膜处进行钢板潜行剥离，将钢板沿皮下隧道置入患处。进行骨折复位，予以克氏针固定，缝合切口[1]。两组患者均进行术后功能训练。

1.5观察指标

记录并统计两组患者的术中出血量、手术时间、术后活动时间、术后愈合时间等手术指标;以VAS评分评定患者的的疼痛程度，以AOFAS评分评定患者的踝关节功能，对两项指标进行比较;记录并统计两组患者的并发症发生情况，对比两组患者并发症发生率;对比两组患者的治疗效果，治疗总有效率=[（优+良+一般例数）/总例数]×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的手术指标，研究组患者的各项手术指标显著优于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2对比两组患者术前、术后的疼痛程度及踝关节功能，手术前两组患者的研究组患者的VAS评分和AOFAS评分无明显差异（P>0.05），手术后两组患者的两项指标评分水平均有所优化，研究组患者的指标评分水平显著优于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

2.3对比两组患者并发症发生率，研究组患者的并发症发生率为8.4%低于对照组患者的并发症发生率25%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。

2.4对比两组患者的治疗效果，研究组患者的治疗总有效率为95.8%。对照组的治疗总有效率为79.2%，研究组患者的治疗效果显著优于对照组的治疗效果。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表4）。

3讨论

胫骨中下段骨折是一种常见的骨科疾病，经手术治疗可治愈。传统切开复位固定治疗，切口面积大，患者痊愈时间长，易引发多种并发症。锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定手术可减少损伤，提高治疗效果[2]。综上，锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折，可改善患者各项手术指标，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，提高治疗效果，有临床应用价值。

参考文献

[1]刘双宝，陈本华.锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（24）：80-82.

[2]徐骏，吴跃先，苏振华，韩可平，彭敏.不同内固定方法治疗胫骨中下段骨折老年患者的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：102-104.