加味补中益气汤在老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折围手术期中的应用价值
2020-10-19黄作醒
黄作醒
【摘 要】 目的:研究加味补中益气汤在老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折围手术期中的应用价值。方法:抽选我科收治的60例老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,均予以骨折闭合复位内固定术治疗,并按入院时间的不同将其分为两组,将2017年1月至2019年12月收治的30例患者归为常规组,在围手术期间实行常规西药治疗;将另外30例患者归为研究组,在常规组的基础上加入加味补中益气汤治疗。比较两组治疗前后的炎症因子水平及并发症发生率。结果:治疗前,两组的白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平均无统计学差异(P>0.05);经治疗,研究组的IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于常规组(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.33%,明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。结论:在老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者的围手术期中行加味补中益气汤治疗,能帮助患者快速减轻体内炎症,降低并发症风险,促进患者快速康复。
【关键词】 加味补中益气汤;老年;气虚血瘀型;股骨粗隆间骨折;围手术期
前言
股骨粗隆间骨折好发于老年人群体,随着我国老龄化社会进程的不断加快,该病的发病率逐年递增,严重威胁着患者的身体健康。目前,手术已成为治疗股骨粗隆间骨折最有效的方式之一,但术后患者的并发症风险较高,因此需要药物来进行辅助治疗,以保证患者预后,但常规西药治疗并发症发生率较高,容易影响治疗效果。在中医药治疗上,股骨粗隆间骨折患者以气虚血瘀型为多见,有研究表明,中医辨证治疗方法在骨折方面颇有建树,而在围手术期间采用中西医结合治疗能帮助患者术后快速康复,提高手术治疗效果,降低并发症风险[1]。故本次研究将加味补中益气汤加入老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者的围手术期间治疗中,并将应用效果作如下报告:
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选我科收治的60例老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,纳入时间为2017年1月至2019年12月,按入院时间的不同将其分为常规组和研究组,每组30例。纳入标准:符合骨折闭合复位内固定术的手术条件者;与《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀型的诊断标准相符,有身倦乏力、懒言少语、食纳较差等症状者;与《实用骨科学》中股骨粗隆间骨折的诊断标准相符,有髋关节疼痛、肿胀、活动受限等,经X线检查确诊为股骨粗隆间骨折者;了解本次研究,签署知情同意书者;年龄>50岁者;对本次研究所使用的药物无过敏者。排除标准:病程超过2周者;陈旧性、开放性、病理性骨折者。常规组中,男14例,女16例;年龄50~72(64.05±3.69)岁;病程3.5~20(11.24±6.02)h。研究组中,男16例,女14例;年龄50~72(65.14±3.24)岁;病程3.5~20(10.69±5.78)h。两组的基线资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
患者入院之后均予以血常规、心电图等检查,评估手术风险。常规组在入院第1d开始给予2片迪巧维d钙咀嚼片(西南药业股份有限公司,国药准字H50021862)口服,qd;并在术前30min及术后各予以一次抗生素靜滴。研究组在常规组的基础上加入加味补中益气汤治疗,汤方为:党参20g,黄芪30g,白术、当归、红花、牛膝、柴胡各10g,陈皮、升麻各6g,丹参、赤芍、炙甘草各15g。疼痛剧烈者加白芍、川芎各15g;食纳较差、畏寒者加桂心15g;身倦乏力严重者加黄芩20g。上述药方在患者入院第1d开始服用,取600清水煎煮取汁400ml,分早晚两次温服,每天1剂。两组患者的治疗周期为2周。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后的白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,以及并发症发生率(深静脉血栓、肺部感染、发热、骨折愈合迟缓)。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行处理,用计数资料(%)表示并发症发生率,用计量资料(x±s)表示炎症因子水平,若P<0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的炎症因子水平 治疗前,两组的IL-6、IL-10、TNF-α水平均无统计学差异(P>0.05);经治疗,研究组的IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于常规组(P<0.05),见表1。
2.2 两组的并发症发生率
经治疗,研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05),见表2。
3 讨论
大多数老年股骨粗隆间骨折患者合并有高血压、心脑血管等疾病,若采取保守治疗则需长期卧床,但这会加重自身疾病,增加肺部感染、压疮、骨折愈合畸形等并发症风险,并不利于预后。虽然手术是治疗该病的首选方式,但手术会导致二次创伤,患者易出现深静脉血栓、骨折愈合迟缓等并发症,也不利于患者的身体康复[2]。因此,临床越来越重视老年股骨粗隆间骨折患者围手术期间的评估和治疗,希望以此帮助患者防范和降低并发症风险。
本次研究结果显示,研究组的IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于常规组(P<0.05),表明加味补中益气汤能帮助老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者消除炎症。在中医上,股骨粗隆间骨折属于“骨折”范畴,骨折伤筋会导致局部气滞血瘀,造成机体肝血和肾气不足、气虚血瘀,而炎症因子大量释放,便无法养筋修骨[3]。加上患者本身存在一定的骨质疏松症,手术的伤害及长期的卧床,又进一步加重患者气血耗伤的情况,并不利于术后的恢复。所以治疗时应以益气活血、消除炎症为主。在常规西药治疗的基础上加入加味补中益气汤,能增强患者骨密度,调和机体气血运行、补血益气、消除炎症、促进骨骼和机体的恢复。同时,在此汤方基础上,再根据患者的症状加药,能针对性进行止痛、调脾胃、补气、行气血,可提高患者的机体抗病能力,进而降低各类并发症的风险,效果显著。
综上所述,将加味补中益气汤应用至老年气虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者的围手术期中,能有效降低炎症因子水平和并发症发生概率,促进骨骼的修复和愈合。
参考文献
[1] 秦锐,费夕,熊晓雯,等.益气活血通络汤对气虚血瘀型脑出血患者运动功能的影响[J].辽宁中医杂志,2017,44(02):331-333.
[2] 肖明生,黄明华,程亚慧.灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者的临床疗效及其生活质量的影响[J].广东医学,2017,38(19):3037-3040.
[3] 曾辉,崔社通,王欣.刘持年应用益心健脑汤治疗气虚血瘀型老年高血压病临床经验[J].中华中医药杂志,2018,33(04):1388-1390.
[4] 万安营,唐淼.老年股骨粗隆间骨折近端防旋髓内钉固定围手术期加速康复[J].中国矫形外科杂志,2018,26(10):888-892.