炙甘草汤治疗老年冠心病心律失常临床研究

梁晔

【摘 要】 目的：探讨老年冠心病心律失常采用炙甘草汤治疗的临床效果。方法：选择2017年10月到2019年9月本院82例老年冠心病心律失常患者，遵照随机化原则分成两组各41例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用炙甘草汤治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率。结果：治疗组总有效率为97.56%，与对照组的85.37%对比有统计学意义（P<0.05）;对照组不良反应与治疗组接近，P>0.05，无统计学意义。结论：炙甘草汤用于冠心病心律失常老年患者中效果显著、副作用少，适合临床推广。

【关键词】 心律失常;炙甘草汤;冠心病;老年

冠心病是一种心血管疾病，而心律失常为冠心病常见并發症，若治疗不及时，将会引起心力衰竭、心绞痛等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。目前临床常采用西药治疗冠心病心律失常，尽管能取得良好效果，但不良反应较多，易导致整体疗效大打折扣。中医学中尚无“心律失常”的病名，结合患者临床表现，多以“怔仲”、“心悸”辨证论治。炙甘草汤源自《伤寒论》[1]，具有养阴定悸益气之功效。为进一步探讨炙甘草汤用于冠心病心律失常患者中的作用，现将本院2017年10月～2019年9月82例冠心病心律失常老年患者作为研究样本，针对上述课题进行研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院接收的老年冠心病心律失常患者82例，样本选取时间范围为2017年10月到2019年9月，均分成两组，对照组男女之比为23：18，年龄66～79岁，平均（70.25±4.63）岁;治疗组男女之比为25：16，年龄67～78岁，平均（70.67±4.93）岁。所有患者病情均确诊，与《内科学》中的诊断标准相符;将严重肺心病、贫血、脑血管疾病等患者排除[2]。两组一般资料差距小，P>0.05，满足研究要求。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，内容包括调脂、扩冠、抗血小板和口服胺碘酮治疗。给予阿司匹林肠溶片口服治疗，1次/d，100mg/次;给予阿托伐他汀钙片口服治疗，1次/d，20mg/次，晚睡前服用;给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊口服治疗，1次/d，60mg/次;结合病情需要将胺碘酮用药剂量控制在0.4～1.2g，2次/d，口服治疗，并结合病情对药量进行调节[3]。

治疗组在对照组治疗前提下给予炙甘草汤治疗，方剂组成：炙甘草15g，人参片10g，当归10g，桂枝10g，生地黄15g，大枣10g，麦冬15g，川芎10g，麻子仁15g，白芍10g，生姜10g。药物混合后加入清水常规煎煮，取药汁150mL，2次/d，指导患者早晚服用。

一个疗程为2周，合计治疗2个疗程。

1.3 评价（观察）指标

（1）评价指标：根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评估疗效，临床症状接近消失且心律失常发作次数减少不低于90%为显效;临床症状有所改善，心律失常发作次数减少不低于60%为有效;病情未见改善或恶化为无效。（2）观察指标：恶心、便秘、过敏性皮疹。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0对研究数据进行汇总，总疗效及不良反应以计数资料%表示，χ2检验，P<0.05有明显统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组总疗效与对照组相比有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应 治疗组不良反应少于对照组，但对比无统计学意义，P>0.05（见表2）。

3 讨论

心律失常指的是心脏冲动起源、冲动传导异常诱发的心脏节律紊乱，一般可表现为心律不齐、心动过缓、心脏骤停等;病情较轻者可出现心悸、心慌等临床症状，而病情严重者可引起或加重心功能不全，或导致心脏骤停，使患者晕厥、猝死。临床研究发现，冠心病心律失常的病理机制在于冠脉粥样硬化或痉挛，促使血流量下降及心肌缺血缺氧，进而导致心肌电生理活动异常、心肌代谢紊乱和膜电位不稳定等，诱发心律失常或心脏猝死。故改善心肌缺氧缺血、纠正心律失常是治疗此病的关键所在。

中医理论认为，冠心病心律失常多为劳累过度、情志不佳、饮食不调等致耗气伤阴和气血不足，导致脉络瘀阻、血性不畅而诱发，因此治疗原则在于通阳复脉、补气滋阴。炙甘草汤是治疗心悸的有效方法之一，方剂中的炙甘草益气复脉、补脾和胃;人参片补脾益肺、大补元气、安神益智;当归养血润燥;桂枝散寒解表、促阳化气、温经通脉;生地黄养阴、清热、生津;大枣健脾和胃、益气补血;麦冬清心除烦、养阴生津;川芎行气活血止痛。诸药共奏，能起到通阳复脉、益气养血等作用，达到标本兼治的目的。在本研究中，治疗组总疗效较对照组高，不良反应发生率较对照组低，表明在治疗冠心病心律失常老年患者时，采用炙甘草汤实用性强，能在保证用药安全的前提下进一步提高疗效。现代药理指出，炙甘草汤能发挥出抗早搏作用，还可起到良好的血液供应效果，能保证血液流通。炙甘草能对抗乙酰胆碱以及阻碍动脉硬化发展，还可使心肌抗缺血活性增强;人参既能强心苷、减慢心室率，又可增加冠脉灌注、保护心肌;大枣能扩张冠脉、增加心肌收缩力，还可使血小板聚集受到抑制、心室率减慢;桂枝能使冠脉扩张、减轻心肌再灌注损伤，还有利于改善心肌功能。

综合上文得出，在老年冠心病心律失常患者临床治疗中采用炙甘草汤作用显著，且不良反应少，值得推荐。

参考文献

[1] 林飞，王阶，郭丽丽，何庆勇，袁蓉，陈胤峰.《伤寒论》对痰瘀互阻型冠心病证治体系的影响[J].中华中医药杂志，2016，31（09）：3446-3449

[2] 徐建秀.炙甘草汤联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2018，37（07）：54-55.

[3] 李小勇.炙甘草汤治疗老年气阴两虚型冠心病心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）：23-24.