研究阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效

崔文广

【摘 要】目的：本次实验将采用阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死，分析临床应用安全性和有效性。方法：实验选取了2017年8月～2019年8月超早期急性脑梗死的患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展随机分组调查。参与的患者共计60例，在分组上为随机分组，以公平性为开展前提。对照组患者采用常规治疗措施，观察组则为阿替普酶急诊溶栓治疗，分析血流动力学情况。结果：从治疗上看，观察组患者治疗后24h的NIHSS评分为（8.13±2.15）分，对照组为（9.19±2.10）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在患者24小时血流动力学情况中，全血粘度、Hct以及AI指标均以观察组更低，疗效更好。在不良事件上，两组对比无显著性差异。结论：采用阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死患者，有助于改善患者的神经功能，调节血流动力学指标，患者的临床疗效提升，值得推广应用。

【关键词】阿替普酶;急诊溶栓治疗;超早期急性脑梗死

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

阿替普酶即et-PA，是治疗急性脑梗死的常见药物。而脑梗死作为脑部疾病，由于局部供血功能障碍引起了脑组织受损，患者神经功能缺损，并在临床上表现出头晕、瘫痪，有较高的死亡率[1]。实验选取了2017年8月～2019年8月超早期急性脑梗死的患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻，并开展随机分组调查。现将调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2017年8月～2019年8月超早期急性脑梗死的患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展随机分组调查。参与的患者共计60例，在分组上为随机分组，以公平性为开展前提。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在47-69岁之间，平均年龄为（55.6±4.8）岁。从发病到治疗的平均用时为（157.6±19.6）min，在并发症上合并了糖尿病、高血压、心脏病等。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗措施，采用阿司匹林腸溶片，饭后服用，以及硫酸氢氯吡格雷片，除此之外，给予常规降糖、降血压治疗。观察组则为阿替普酶急诊溶栓治疗，总剂量为0.9mg·kg-1，而最大剂量低于90mg。其需要与100ml生理盐水混合，取总量的10%进行静脉注射，控制在1min内完成。在静脉溶栓治疗的24小时后，观察头颅CT结果是否有出血。

1.3 评价标准

本次实验需要对患者进行NIHSS量表分析，得分越高，患者的神经功能越差。在治疗后24小，测定患者的血流动力学指标，包括全血粘度、Hct以及AI。最后，关注患者的不良反应。

1.4 统计方法

对超早期急性脑梗死患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对NIHSS以及血流动力学指标采用计量统计，在不良反应上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者治疗后24h的NIHSS评分为（8.13±2.15）分，对照组为（9.19±2.10）分，在治疗14d后，观察组则为（4.66±1.58）分，对照组则为（6.28±2.04）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。

与此同时，在患者24小时后血流动力学情况中，全血粘度、Hct以及AI指标均以观察组更低，疗效更好。如表1所示。

最后，在不良事件上，两组对比无显著性差异，均有牙龈出血、皮肤出血问题，且可以得到控制与改善。

3 讨论

超早期急性脑梗死会引起周围脑缺血半暗带发生缺血，并造成中心坏死区缺血，如果不及时改善，则会造成脑组织损伤，在治疗过程中需要改善缺血区域缺血、低氧的问题，促使神经元细胞复活，从而控制死亡率[2]。与此同时，影响疗效的相关因素有很多，如凝血功能障碍，基础疾病，血脂指标，肝肾功能异常等。

在临床治疗中，阿替普酶作为血栓溶解药物，其也是治疗超早期急性脑梗死的胰腺药物，可以激活机体纤溶系统，促使抗溶栓作用得以显现。在血栓溶解后可以改善脑血管梗阻，恢复血流灌注，从而缓解病情。但是，有学者在研究中提出[3]，阿替普酶的使用在促使纤维蛋白原讲解的过程中，也会出现短期纤溶亢进，从而引起继发性出血，该问题需要重点关注。

综上所述，采用阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死患者，有助于改善患者的神经功能，调节血流动力学指标，患者的临床疗效提升，值得推广应用。

参考文献

宗志涛. 阿替普酶溶栓联合清脑通脉汤治疗超早期急性脑梗死患者的疗效观察[J]. 中国当代医药，2017，24（36）：10-12+19.

邹璐璐. 超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（31）：44.

龚小航. 阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对患者预后影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（28）：145-146.