急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果分析

吕素娜　孙晓燕　徐娜

【摘要】目的：探讨急诊护理路径在急性脑卒中对患者实施急救的应用效果。方法：根据随机数表法将我院收治的2018年1月至2019年3月急诊脑卒中患者90例分为观察组与对照组，每组各45例。对照组采用常规护理措施，观察组采用急诊护理路径。对比两组患者从接诊到治疗的时间、伤残及死亡情况。结果：观察组患者接诊到确诊、确诊到治疗用时均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;相比对照组，观察组患者伤残及死亡率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊护理路径用于急性脑卒中患者的救治中，有利于缩短患者接诊时间，使患者尽早接受抢救，从而使伤残率和死亡率降低，值得临床推广。

【关键词】急性脑卒中;急诊护理;急救用时

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-126-02

脑卒中指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，是影响人类生命安全的致死性疾病之一。而在最短时间内干预治疗是防止患者发生伤残和死亡的关键[1-2]。为探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者急救中的应用效果，本研究选取我院收治的2018年1月至2019年3月中的急诊脑卒中患者90例，分别采取不同护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料根据随机数表法将我院收治的2018年1月至2019年3月急性脑卒中患者90例，观察组45例，对照组45例。对照组患者中男25例，女20例;年龄36-69岁，平均年龄（50.35±3.11）岁;其中脑出血30例，脑梗死15例。观察组中男24例，女21例;年龄36-70岁，平均年龄（50.89±3.56）岁;其中脑出血29例，脑梗死16例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2入选标准（1）纳入标准：①患者首次发病;②经脑部CT和MRI检查确诊为急性脑卒中;③家属及本人自愿参与本研究。（2）排除标准：①患有其他的脑部疾病;②表达障碍或精神疾病者。

1.3方法对照组采取常规急救护理，接收到呼救电话后，即刻派救护车到达现场，医护人员对患者的病情进行评估，并迅速建立有效的静脉通道，给予治疗，转送至医院。观察组在对照组基础上给予急诊护理路径。（1）接诊前：接到呼救电话后，1到5分钟内出动救护车，并通知相关的医护人员在科室内待命。路程中通过家属了解患者的发病时长、肢体活动、病史、意识情况及用药情况，并指导患者家属进行家庭急救，采取清理口腔异物、适当抬高患者头部、不要随意搬动患者等基本的救助措施;（2）现场处理。到达现场后，对患者生命体征进行观察，包括瞳孔、意识、神志等，并进行格拉斯哥昏迷（GCS）评分，制定出急救措施，并迅速建立多条有效静脉通道，待患者生命体征稳定后，即刻送往医院;（3）急诊准备。在患者即将到达急诊科时，通知接诊人员进行等候，并向接诊人员详细描述患者病情以便可以提前准备抢救设备、手术室、抢救药物等，到达急诊科后，立即开启急救绿色通道。

1.4评价指标比较两组患者接诊到确诊、确诊到治疗用时，并统计伤残及死亡情况。

1.5统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1急救用时观察组患者接诊到确诊、确诊到治疗用时均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2伤残率、死亡率比较两组患者伤残及死亡的总发生率，观察组明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性脑卒中是一种突发性的脑血管循环障碍性的疾病[3]。是指患者因诱发因素引起脑动脉狭窄，破裂或者闭塞，而造成急性的脑血管循环障碍[4]。抢救黄金时间为发病3小时～6小时之间，能够及时对患者实施有效的抢救，是挽救患者生命的关键[5]。

常规的急诊流程存在资源利用率低的情况，影响患者救治进度，对整个救治流程针对性不足。本研究结果显示，观察组急救用时明显少于对照组，且观察组患者致残及死亡率明显低于对照组，由此可见对急性脑卒中患者实施急诊护理路径有助于促进其致残率、死亡率降低，且可缩短患者就诊及治疗时间，进而改善患者预后。主要原因是由于在救治的过程中，急诊护理路径规范流程，可有效的缩短了救治时间，并且相关科室医护人员迅速的给患者制定出了最佳治疗方案，避免在时间上耽误患者的治疗时机。此外，从接诊前到急诊准备，对每个环节都进行严格的时间控制，避免出现时间的浪费，保障了患者最佳救治时间，为患者争取宝贵的救治时间，进而提高救治成功率[6]。

综上所述，急诊护理路径在急性脑卒中患者的救治中，有利于缩短患者接诊时间，使患者尽早接受抢救，从而使伤残率和死亡率降低，值得临床推广。

参考文献

[1]张绪恕，张绪娇，陈婷.脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（9）：28-28.

[2]李刚，韩雄，徐军.急性脑卒中的血液生化标志物诊断研究进展[J].中华医学杂志，2013，93（7）：554-557.

[3]黃忞斐，徐娴，钱雯.程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果观察[J].贵州医药，2017，41（8）：891-892.

[4]李小芳.脑卒中患者康复护理研究进展[J].系统医学，2017，2（8）：163-165.

[5]孙莹.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（02）：130-132.

[6]刘静.急性脑卒中急诊快捷护理流程的应用效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（6）：239-240.